近期，衛健和醫保官方文件先后引用了"畫像"一詞。"畫像"一詞是否適用于醫療和醫保領域？讓我們先扒一扒歷史與現狀。
"畫像"一詞歷史
中古時期，缺乏攝影技術，人們將人物用繪畫技藝勾勒成像的技術和作品稱為"畫像"。畫師寥寥數筆便可畫出人物外在形狀與氣質特征，省略之處靠腦補。遠古時期的巖畫，腦補還需要一定專業功底。對照當前術語，人物畫像參數不過幾個到十幾個維度，作品平面且靜態。
電商年代，平臺商家通過買家信息、購買記錄等特征，勾勒出買家實力、潛在需求，為"精準"營銷推送信息。商家關注買家潛在購買行為，除此之外可省略，平臺也節約算力負擔。買家購買習慣相對穩定可歸類，買家"畫像"參數不過幾十個到百余個維度。
當前，短視頻成為娛樂和信息傳播主要形式。用戶可自主發布短視頻，每天產生上億個海量短視頻。傳統檢索、推送方式已不適應，平臺用算法技術個性化推送內容，留住眼球，為商業轉化奠定基礎。用戶"畫像"參數已達到成百上千個維度，用戶瀏覽習慣與關注點相對聚焦，海量視頻總有幾款適合你，推錯了快速劃走便是，還可以打上不喜歡標簽拒絕。
醫療與醫保現狀
中醫，即中國傳統醫學，以陰陽五行、臟腑經絡等概念為理論基礎；通過望、聞、問、切等手診察病情；通過調理身體達到陰陽平衡，注重內服中藥扶正祛邪，消除氣虛、血虛、陰虛、陽虛，輔以針灸推拿、中醫外科等外治手法，從而消除失衡或抵御外邪。由于中醫理論屬于經驗總結歸納層面，其診斷結論較為泛化，與勾勒成像有異曲同工之處，貌似可用"畫像"一詞。于是，中醫有了結合自身特征形成專業版與家庭版的體質辨識系統，無需"畫像"一詞。
西醫，即西方傳入的現代醫學，以解剖、生理、病理等實證學科為基礎；通過望、觸、扣、問，以及檢查、檢驗、監測等手段診察病情；注重藥物消除侵入的病原微生物、調節生理指標，手術切除贅生物、縫合修復傷口，康復訓練以恢復身體技能。新技術發展促使醫學從系統、器官、組織、細胞水平，深入到分子醫學水平；社會醫學發展促使醫學還包含正確認知環境、與社會和諧相處的要求。西醫強調身體健康與生理和心理相關指征密切關聯與雙向互動，疾病發生發展可轉化及過程可能瞬息萬變。國際疾病分類第10版ICD10對臨床診斷、疾病管理賦予3-7位字符編碼，編碼數達到68000個。新版國際疾病分類第11版ICD11疾病編碼數將有269280個。如此龐大的疾病種類，以及每個疾病動態變化進程、個體差異差異、治療方式差異，遠不是"畫像"這一平面、靜態為特征的手法能滿足。
醫保，即政策性基本醫療保險，是政府主導下補償疾病治療負擔的社會保險制度；通過政府、單位、個人三方繳費，建立醫療保險基金。醫保制度決定其介入醫療的滯后性；按疾病診斷相關分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費的醫保支付模式，進一步弱化了疾病分類ICD的差異性，各類疾病診療付費趨于同質化。介入醫療的滯后性使得醫保數據具有一定周期的靜態特征，付費趨于同質化使得醫保數據特征得以簡化和集中，具備應用"畫像"提高管理效率的可能。
結語！
醫療行業由于疾病診療數據維度的紛雜、疾病演化的多樣、診療過程的持續動態進展，不適宜采用平面、靜態為特征"畫像"概念。而醫保付費的滯后性、付費模式的同質化，使得醫保行業具備應用"畫像"提高管理效率的可能。
