凡是與妊娠同時(shí)存在的疾病，叫作妊娠合并癥，各種合并癥對(duì)妊娠可以產(chǎn)生各種各樣的影響，反過(guò)來(lái)妊娠也對(duì)各種合并癥的病情產(chǎn)生影響。妊娠合并癥病種很多，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病”。
糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)生率為1%～5%，近年有明顯增高趨勢(shì)。雖然患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患II型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，母子都有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予重視。
2019年11月05日（周二）上午10:00，“人民好醫(yī)生”客戶端將邀請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)科主任高紅進(jìn)行視頻和圖文直播，提高人們對(duì)妊娠合并癥的認(rèn)識(shí)，并在線解答廣大網(wǎng)友相關(guān)問(wèn)題，千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)！
專家簡(jiǎn)介：
高紅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌代謝學(xué)系委員；北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員；北京市糖尿病防治辦公室咨詢專家。
擅長(zhǎng)：妊娠相關(guān)內(nèi)科疾病治療如妊娠合并高血壓、糖尿病以及甲狀腺疾病等的治療；對(duì)婦科圍手術(shù)期急危重癥的救治和靜脈血栓栓塞性疾病以及妊娠相關(guān)靜脈血栓栓塞癥防治管理上有著較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
出診時(shí)間：北京婦產(chǎn)醫(yī)院姚家園區(qū)周一、三上午；北京婦產(chǎn)醫(yī)院騎河樓院區(qū)周二下午。
在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過(guò)胎盤(pán)從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來(lái)源。由于胎兒從母體獲取葡萄糖增加；孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；雌激素和孕激素增加母體對(duì)葡萄糖的利用等原因，使空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長(zhǎng)時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。
到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤(pán)胰島素酶等使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)妊娠期糖尿病。
1.妊娠對(duì)糖尿病的影響
妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。隨妊娠進(jìn)展，抗胰島索樣物質(zhì)增加，胰島素用量需要不斷增加。分娩過(guò)程中體力消耗較大，進(jìn)食量少，若不及時(shí)減少胰島素用量，容易發(fā)生低血糖。產(chǎn)后胎盤(pán)排出體外，胎盤(pán)分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失，胰島素用量應(yīng)立即減少。由于妊娠期糖代謝的復(fù)雜變化，應(yīng)用胰島素治療的孕婦若未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)血糖過(guò)低或過(guò)高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。
2.糖尿病對(duì)妊娠的影響
妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對(duì)母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。
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