易網在線健康導讀：血液透析服務領域已成為中外企業(yè)競相爭奪的市場。8月31日，全球領先的腎臟保健服務提供商DaVitaKidneyCare宣布將與山東舜井腎病醫(yī)院合……
血液透析服務領域已成為中外企業(yè)競相爭奪的市場。8月31日，全球領先的腎臟保健服務提供商DaVita Kidney Care宣布將與山東舜井腎病醫(yī)院合作，組建合資腎臟保健專業(yè)連鎖醫(yī)院。這個國際腎臟保健業(yè)巨頭進入中國市場并在山東創(chuàng)辦連鎖醫(yī)院，在業(yè)內引起了不小的震動，此舉被看做是外資企業(yè)對中國血液透析領域帶來了沖擊，行業(yè)相關企業(yè)跑馬圈地式的爭奪戰(zhàn)也將更加激烈。
然而，這個看似僅僅是國際巨頭入主華東地區(qū)的大行動，卻被業(yè)內人士“嚼”出了另一番滋味：DaVita的終極目標是在中國建立連鎖腎臟透析中心，此次在山東組建腎臟保健醫(yī)院僅僅是曲線救國的第一步。
中國1.2億腎病患者透析需求將釋放
此次DaVita與山東本地醫(yī)院合作，組建合資腎臟保健專業(yè)連鎖醫(yī)院，是跨國保健公司與中國私營部門組建的同類首家腎臟透析合資企業(yè)，同時也是山東省唯一獲批提供透析服務的私立醫(yī)院。DaVita亞太區(qū)總裁Atul Mathur表示，DaVita將通過擴大服務，幫助眾多患者提高生活質量。舜井腎病醫(yī)院總裁張小藝提到，該院將把DaVita在健康管理方面的先進理念和技術與本地市場經營醫(yī)院方面的經驗相結合，二者將在濟南市組建中美合資旗艦醫(yī)院，并會發(fā)展至整個山東省。此前，DaVita Kidney Care在中國就已經經營者兩個門診透析中心。
血液透析服務是一個令“股神”巴菲特都另眼相看的市場。巴菲特近年來不斷加大對DaVita公司的投資，曾多次攜重金增持DaVita公司股票。而中國龐大的慢性腎病患者數(shù)量也正是DaVita看中中國市場的重要原因。
中國慢性腎臟病患病率為成年人群的10.8%，患者人數(shù)為1.2億。數(shù)據顯示，按理論發(fā)病率計算，目前中國中末期腎病患者數(shù)量約200萬人，血液透析規(guī)模則逾千億元。目前，由于醫(yī)療資源欠缺和患者支付能力不高，我國規(guī)律透析的患者僅有30萬人左右，尿毒癥患者透析治療率尚不足15%，尚低于37%的全球平均治療率，由此可見，我國血液透析市場增值放量空間巨大。
政策阻力致資本進入透析市場腳步放緩
盡管透析需求市場釋放出了強大的增量信號，但這并不意味著資本可以馬上順勢涌入。北京睿諾醫(yī)院管理有限公司CEO唐從容曾供職于全球最大的血透服務連鎖機構費森尤斯，負責開拓中國市場。在他看來，此次DaVita入駐山東辦醫(yī)院，真正用意是在希望中國血液透析市場中站穩(wěn)腳跟，建立腎病醫(yī)院只是其曲線救國的一步。而這么做的真正原因是我國血液透析中心建設受政策阻力。
2014年3月，國家衛(wèi)計委醫(yī)管局發(fā)布《關于征求獨立血液透析中心管理規(guī)范和基本標準意見的函》，在3個方面有政策傾斜：建立透析中心不再要求必須為擁有腎內科的二級以上醫(yī)院，只要10公里范圍內有二級以上綜合醫(yī)院，并簽訂透析急性并發(fā)癥服務協(xié)議就可建立透析中心;其次，獨立透析中心的其他輔助科室均可外包;三是允許腎內科高級醫(yī)師在獨立透析中心多點執(zhí)業(yè)等。
不過，這僅僅是一個意見函，并不是正式下發(fā)的規(guī)定，這意味著，獨立于大醫(yī)院之外的血液透析中心尚未完全放開，也沒有國家層面上的血液透析中心建設標準，有的僅是各省自己出臺的試行辦法。
比如山西今年印發(fā)《山西省獨立血液透析中心基本標準(試行)》的通知，其中鼓勵社會資本舉辦非營利性的獨立血液透析中心，省轄市城區(qū)每10萬常住人口可設置1所開展血液透析技術的醫(yī)療機構。縣及縣級市每10-15萬常住人口可設置1所開展血液透析技術的醫(yī)療機構。新設置獨立血液透析中心，原則上與已準入開展血液透析技術醫(yī)療機構間的直線距離大于5公里。此外，湖北和山東等地也陸續(xù)出臺了血液透析室建設的標準，對透析機數(shù)量和操作人員資質等進行了規(guī)范。
2011年，衛(wèi)計委給山東威高發(fā)放了第一張民營血透服務中心牌照，后來，給白求恩基金會也發(fā)放了一張牌照，之后又有一些“幸運”資本獲得了透析中心的建設資格。然而，我國大部分地區(qū)仍沒有血液透析中心的建設標準，因此，常常發(fā)生的事情是，企業(yè)拿著大把的資金去辦透析中心“準生證”，但當?shù)卣畢s因為“沒有先例”，無法發(fā)證。
獨立透析中心是未來透析服務發(fā)展趨勢
面對持續(xù)增長的“剛需”，目前我國透析治療服務主要仍集中在大醫(yī)院，建立社區(qū)化、獨立的透析中心，是未來透析服務的發(fā)展趨勢。唐從容告訴健康界，企業(yè)搶占獨立血液透析服務中心領域，最好的方法是與公立醫(yī)院合作，DaVita也正是以此為模式，即由企業(yè)出資為醫(yī)院建立血液透析中心，或與醫(yī)院聯(lián)合開醫(yī)院。這種方法的好處在于，能夠快速的獲得醫(yī)生和患者資源，為將來開展獨立化、專門化、規(guī)?；耐肝鲞B鎖中心“趟路”。
一個透析中心的投資和運營成本主要包括：場地租賃和裝修費用、設備、耗材、醫(yī)護人員費用，這其中購置血透機的開銷是“大頭”。進口血透機公開報價為30多萬元，如果連鎖化經營、批量采購血透機的話，每臺15萬左右就能拿下。一個30—50臺血透機的透析中心，初期投入在1000萬元左右，很快能收回成本。事實上在唐從容看來，血液透析這種對綜合醫(yī)院來說性價比并不太高的產業(yè)，幾年之內中國一定會誕生自己的全產業(yè)鏈巨頭，并且這樣的行業(yè)巨頭終究會來自于本地企業(yè)，這源于醫(yī)療服務業(yè)本地化的特殊屬性。
沒有醫(yī)保資格民營透析中心只能是“空殼”
盡管血液透析服務前景被看好，但在業(yè)內人士看來，社會資本進入仍需冷靜。對于血透產業(yè)，早在2012年衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》中，將血透納入大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%。2013年，大病醫(yī)保進一步擴容，提出對于符合相關條件的貧困人群還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，合計報銷比例不低于90%。北京協(xié)和醫(yī)院腎內科主治醫(yī)師告訴健康界，腎病患者每次透析大約需要4個小，每次收費480元，每周3次，由于報銷比例較高，患者自付費用其實很少。因此如果沒有獲得醫(yī)保定點資格，民辦透析中心環(huán)境再好，也無法吸引患者。
“兩點原因導致了需要透析的患者很大比例是中低收入人群，一是有錢人會選擇腎臟移植而不是透析，二是中低收入人群不重視體檢，腎病發(fā)現(xiàn)時已經到了必須要透析的地步。”陳罡說，沒有醫(yī)保定點資格的民辦透析中心，恐怕短期內只能是個“空殼”。
