青光眼，不僅是眼科的常見病，還是一種嚴(yán)重?fù)p害視神經(jīng)的眼疾。在全球失明人群中，約有四分之一的失明人士是青光眼導(dǎo)致。因青光眼在早期發(fā)病之初，基本上完全沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，不少患者都是到后期感覺到視力下降或者出現(xiàn)不適時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己患上了青光眼。究竟哪些人容易被青光眼“盯”上？要如何防范呢？ 每年的6月6日是全國(guó)愛眼日，今天眼科醫(yī)生就來(lái)跟大家聊一聊視力的“無(wú)聲殺手”——青光眼。
這四類高危人群
最好每年做篩查
盡管因青光眼而致盲無(wú)法挽救，但卻是可避免的。早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，持之以恒，規(guī)律用藥，定期復(fù)查，是遏制疾病進(jìn)展的法寶。特別是對(duì)于青光眼高危人群，宜及早開始進(jìn)行青光眼裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等篩查。宜每年至少重復(fù)篩查一次。以下四類人最容易遭到不同類型的青光眼偷襲。
老年人易得閉角型青光眼 閉角型青光眼多發(fā)生于40歲以上的中老年人，一般發(fā)病時(shí)癥狀明顯，多為眼痛、頭痛、惡心、嘔吐伴視力下降等。經(jīng)常有病人因?yàn)轭^痛或惡心而首先就診神經(jīng)內(nèi)科或消化科貽誤治療。
這類患者多有一個(gè)共同的特點(diǎn)：遠(yuǎn)視眼。患者具有淺前房、窄房角等解剖結(jié)構(gòu)，隨著年齡增長(zhǎng)，病理狀態(tài)逐漸暴露出來(lái)。因此，如果40歲以上人群，老花眼出現(xiàn)的特別早，在黑暗中覺得眼睛特別不舒服就需要提高警惕。而如果出現(xiàn)上述眼痛、頭痛等癥狀就一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，以減少視神經(jīng)及視力的損害。
年輕人易得開角型青光眼 開角型青光眼的特點(diǎn)就是患者無(wú)明顯早期癥狀，因此往往是無(wú)意中遮住一只眼后突然發(fā)現(xiàn)另一只眼有一部分看東西有遮擋，也就是我們講的視野缺損，而此時(shí)也往往是疾病比較嚴(yán)重的階段了。
這種類型青光眼往往從患者年輕時(shí)就開始出現(xiàn)，在沒有癥狀的情況下逐漸地影響患者視力、視野。因此一旦發(fā)現(xiàn)視力下降，需盡快到醫(yī)院就診。尤其是有青光眼家族史的高危人群更要提高警惕。
高度近視患者易患青光眼 高度近視患者眼球拉長(zhǎng)，眼球壁的張力降低，視神經(jīng)抗壓能力比較低。患者往往以為是近視度數(shù)加深，不斷換眼鏡，到最后才發(fā)現(xiàn)是青光眼，而發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。因此建議高度近視者每年一次或每?jī)赡暌淮螜z查視野及視功能。
亂點(diǎn)眼藥水易得激素型青光眼 慢性結(jié)膜炎是現(xiàn)在較常見的眼表疾病，經(jīng)常會(huì)用到激素性眼藥水，如果長(zhǎng)期使用含激素的眼藥水就容易患上青光眼。而如果對(duì)激素敏感，有一部分人即便短期使用，也會(huì)出現(xiàn)眼壓升高的青光眼損害。
此外，青光眼屬于心身疾病，如情緒激動(dòng)、過度疲勞、精神緊張、抑郁等都可誘發(fā)其發(fā)病。還有暗室環(huán)境、近距離用眼過度，糖尿病、甲狀腺機(jī)能低下、心血管疾病也是其發(fā)病的高危因素。
眼壓升高 視力驟降 別猶豫快就醫(yī)
由于青光眼的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床中主要通過降眼壓和改善視乳頭缺損治療。原發(fā)性開角型青光眼目前尚不能治愈，需要長(zhǎng)期持續(xù)治療。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物和手術(shù)的方法控制眼壓及保護(hù)視神經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為，青光眼是由于情志過傷，從肝論治，運(yùn)用清肝瀉火，疏肝理氣，滋陰平肝，補(bǔ)益肝腎等方法治療，再配合針灸手法，對(duì)已控制眼壓的青光眼患者的視神經(jīng)保護(hù)有積極的作用。
青光眼的治療重點(diǎn)是持之以恒，規(guī)律用藥，定期復(fù)查。出現(xiàn)以下三種情況，要盡快就醫(yī)：
1.對(duì)于高危人群如青光眼家族史、年齡大于40歲、尤其是55歲左右等人群，定期眼科體檢非常有必要，重視體檢中的眼壓、眼底、視野檢查。無(wú)論是不是高危人群，一旦體檢中出現(xiàn)眼壓升高、視乳頭大凹陷、視野缺損等，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。
2.在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)眼壓升高、視盤杯盤比增大、視野缺損，并出現(xiàn)眼睛酸脹疼痛、視物模糊等癥狀，高度懷疑青光眼時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3.若出現(xiàn)視野進(jìn)行性惡化、視力急劇下降、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即就醫(yī)。
可別擅自停藥 避免暗室用眼
針對(duì)青光眼患者的日常護(hù)理，主要涉及四個(gè)方面。包括：遵從醫(yī)囑，及時(shí)并持續(xù)使用降眼壓滴眼液治療。要了解各類降眼壓藥物的用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，不可擅自停藥；青光眼患者需要進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等；避免眼外傷發(fā)生；積極治療原發(fā)病。此外，還要避免在暗室下長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼。
同時(shí)，適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理，對(duì)青光眼的恢復(fù)也有好處。青光眼患者應(yīng)注意膳食多樣化、平衡飲食，避免不規(guī)律進(jìn)食、暴飲暴食。此外還要注意：
1.忌吃油炸、油煎食物，少食動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物。不吃辛辣刺激食品，如辣椒、生蔥、大蒜等。
2.不吸煙不飲酒，每天食鹽小于6克。
3.多食用粗纖維食物，如谷物、麥片等，利于大便通暢，避免大便不暢引起的眼壓不穩(wěn)定。多食水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素，如蘋果、橙子、梨等。
文/李蔚為（北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院）
