家有“蘇大強”該怎么辦？
　　 關于阿爾茨海默癥，我們需要知道的一些事兒

前幾日，火遍全國的電視劇《都挺好》迎來了大結局，劇中一直讓人恨的牙癢癢的“作爹”蘇大強，在劇末卻因患上了阿爾茨海默癥而成功“洗白”，惹出了不少人的眼淚。其實，在現實生活中，患有阿爾茨海默癥的“蘇大強”就在我們身邊。ADI數據表明：2018年全世界有5000萬老人患有癡呆，每3秒鐘，就有1位患者產生；中國是阿爾茨海默病的重災區，估計有1000萬患者。形勢非常嚴峻，阿爾茨海默病的防治已刻不容緩。

作為兒女，我們自然不希望當父母變成患病版“蘇大強”時，才開始后悔與遺憾。為此，我們獨家采訪了ADC（中國阿爾茨海默病協會）名譽主席，北京大學第一醫院神經內科主任醫師、二級教授、博士生導師王蔭華，為大家解答關于阿爾茨海默病的那些事兒。

蘇大強得的病

到底是怎么回事？

劇中的蘇大強不幸患了阿爾茨海默病，對于該病，王蔭華介紹道，這個病的癥狀是非常復雜的，可大致分為三大癥候群，即：記憶與認知功能損害、精神與行為異常、工作與日常生活能力喪失癥候群。

而該病在最初起病時往往是不知不覺的，家人一般說不出具體發病的日期，但還是有一些征兆的：比如說早期注意力不集中，記憶力減退，反應比較遲鈍，定向力、判斷力及解決問題的能力下降，計算力、邏輯推理、抽象概括的能力都下降。做事失去主動性，原來的興趣愛好都逐漸喪失。患者的脾氣性格也會發生變化，而且會出現精神癥狀和有異常的行為。逐漸的發展為工作、社交以及生活自理能力的下降。晚期病人的智能、語言功能完全喪失，表現為緘默不語、臥床不起、屈曲性截癱、大小便失禁等等。

蘇大強的子女怎樣才能及早發現他父親“不對勁”了呢？

王蔭華表示“從我四十多年診斷癡呆的經驗來看，家人能夠及早發現老人是否得了阿爾茨海默病的‘秘訣’最主要的是抓住‘變化’這兩個字。”

作為兒女除了要關心父母的身體，還要關心他身體的“司令部”大腦。如果父母有了癡呆的早期癥狀，就要及時到醫院診治。比如：當父母出現記憶力減退的時候，不要認為“老糊涂”是自然的；在父母脾氣性格、情緒行為發生改變時，不要認為是“老小孩”別理他；當父母出現幻覺看到或聽到不存在的人或聲音的時候，不要只認為他在胡說八道；當父母懷疑丟了錢或東西，認為是保姆或你拿了的時候，不要只覺得委屈、急于爭辯；當父母撿垃圾、走失、受騙上當時,不要訓斥和抱怨; 要及早的發現問題，更不要認為他是“成心”、“裝的”。當父母得病之后要能容忍和理解，當兒女的唯一要做的是帶父母去醫院看病，并做到三早：早診斷、早治療、早干預。

得了阿爾茨海默病

該怎么治療？

得了阿爾茨海默病首先要到醫院去看病，讓醫生確定患者是哪一種類型的癡呆，嚴重程度怎么樣，有沒有精神行為方面的問題等，讓醫生為患者制定一個適合的個體化治療方案。得到正確的診斷和全方位的、個體化的一體化治療，是提高療效的關鍵。

一般來說，阿爾茨海默病的治療可分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療包括安理申、艾斯能、石杉堿甲、美金剛；改善腦血循環藥物；促智藥物；白云山復方丹參片等活血化瘀中藥。非藥物治療包括心理、社會、環境、藥物、護理、康復訓練等治療在內的個體化診療計劃，盡可能提高患者的生存質量。

“阿爾茨海默病也叫老年癡呆癥，屬于精神病類，臨床常用西藥一般有阿普唑侖、奧沙西泮、帕羅西汀、利培酮、奧氮平等。中成藥一般用安宮牛黃丸，天麻、銀杏葉片、養血清腦顆粒、復方丹參片，輔助多種維生素進行治療。” 北京好得快醫藥有限公司總經理張捷表示。以白云山復方丹參片為例，它可以起到活血化瘀，理氣止痛，用于氣虛血瘀導致的心腦血管等慢性疾病，常被用于治療老年期癡呆（血管性癡呆）瘀阻腦絡證，防治動脈粥樣硬化，改善記憶，提高患者生活自理的能力，多成分多靶點，臨床優勢明顯，安全性也比較高。

哪些人容易得阿爾茨海默病？

如何預防？

王蔭華認為： “這個病的病因是不明確的，跟遺傳、環境、心理等多種因素有關，因此并沒有根治的特效藥， 預防勝于治療。” 有效的預防就是：“干預危險因素，加強保護因素。”王蔭華表示，阿爾茨海默病的危險因素有很多，該病一般是在65歲以后發病，年齡越大患病率越高，高齡是發病的危險因素。此外，女性、遺傳、受教育程度低、有焦慮抑郁等精神壓抑史、有全身性或代謝性疾病、心腦血管疾病、有不良生活方式，視力聽力的下降、睡眠的紊亂等都屬于危險因素。

在這些危險因素中，年齡、性別、遺傳等是沒辦法改變的，而其他危險因素則是可以提前干預的。《柳葉刀》雜志曾經發布：在人生各階段中，可改變患阿爾茨海默病風險的9項危險因素，分別是：早年——教育（未完成中學教育）；中年——高血壓、肥胖癥、聽力損失；晚年——抑郁癥、糖尿病、缺乏身體鍛煉、吸煙、很少與社會接觸。如對上述9項危險因素進行管理和干預，可以降低大約三分之一的阿爾茨海默病患病風險。預防的潛力可見一斑。

同時增強保護性因素是非常重要的。“自己診斷這個病差不多40年了，我一直特別強調‘樂觀豁達、平和的心態’是特別重要的。‘養生必先養心’，心態不好就容易得很多疾病。我認為老年人退休了，一定要維持社會聯系、鍛煉身體，有自己的興趣愛好，保持終身學習，多動腦勤用腦，。要多和子女交流，減少孤獨感。”王蔭華表示。此外，王蔭華和中國阿爾茨海默病協會一直在呼吁將記憶體檢加到每年常規的體檢當中，并把阿爾茨海默病列入慢病管理。

此外，阿爾茨海默病的預防要從年輕人抓起。王蔭華提醒大家，當下眾多年輕人被電子設備綁架，更多時候只是“人機交流”，而非面對面的“人際交流”，長此以往對于人的腦健康是非常不利的。

楊琳