拿到查體報告的72歲的李阿姨對房顫的診斷不再陌生,這個跟隨了她8年的疾病,她始終不以為然,原因就在于:盡管患有房顫,自己一直沒有任何不適。倒是一雙兒女看到母親的查體報告始終不安,三番兩次勸母親到醫(yī)院就診,也沒能拗過母親。3個月前,女兒從親戚那得知上海交通大學房顫診治中心在山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院設(shè)立了分中心,就再次叩響了母親的房門,看著女兒在網(wǎng)頁上檢索到的劉旭教授的介紹,李阿姨動搖了,決定跟隨女兒來到了山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科找權(quán)威專家看一看,在劉旭教授的細致講解中,李阿姨對房顫有了新的認識,原來自己所患的是無癥狀性房顫,并且有導(dǎo)致腦卒中、心衰等危害。經(jīng)過專家團隊的綜合評估,醫(yī)生給出了手術(shù)治療的建議。一番考慮后,李阿姨下定決心去嘗試一下“治愈”房顫的辦法——導(dǎo)管消融術(shù)。
辦理入院后,醫(yī)生給李阿姨安排了術(shù)前檢查,拿到經(jīng)食道超聲檢查結(jié)果后,醫(yī)生的話讓李阿姨感到既驚恐又慶幸。原來,李阿姨的心房里不知何時住上了一位不速之客——左心耳血栓,也就是劉教授告知的導(dǎo)致腦卒中的元兇,慶幸的是及時發(fā)現(xiàn)避免了栓塞的發(fā)生。自此,李阿姨更加堅定了做手術(shù)治愈房顫的想法。之后,在醫(yī)生的建議下,李阿姨的手術(shù)推遲了,立即加服抗凝藥物。3個月后,李阿姨住院復(fù)查左心耳血栓消失后接受了導(dǎo)管消融術(shù),術(shù)后告別房顫的李阿姨談起這段經(jīng)歷始終心有余悸,同時也感謝由山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科暨上海交通大學房顫診治中心山東分中心專家團隊所給予的及時有效的治療。
像李阿姨這樣的情況在房顫患者中存在很多,因為對房顫不了解所以不重視。其實,房顫持續(xù)48小時即有可能形成左心房附壁血栓,左心耳是最常見的血栓附著部位。房顫時左心房則失去有效收縮,容積不斷增大,左心耳入口形態(tài)改變,且失去有效地收縮,加之左心耳的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點,易使血流產(chǎn)生漩渦和流速減慢,導(dǎo)致血液淤積,易形成血栓。房顫引起的栓塞最常見的是腦栓塞,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙、說話不清或不能說話。其他部位的栓塞如:腸系膜上動脈、腎動脈、股動脈等稱為外周動脈栓塞,盡管少見,但一旦發(fā)生,往往起病急驟、發(fā)展迅速、病情兇險,輕則截肢,重則威脅生命,有時甚至同時出現(xiàn)多部位栓塞,誤診率和死亡率高。
因此,專家建議房顫患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議,及時采取適當治療,如發(fā)現(xiàn)左心房血栓需進行抗凝治療3個月,再行復(fù)查食道超聲,至血栓消失再進行復(fù)律或射頻消融術(shù)。
(陳曉麗 指導(dǎo)專家 王營)
