梁晨制圖（新華社發(fā)）
宋博制圖（新華社發(fā)）
4月24日至30日是一年一度的世界免疫周，今年的主題是“人人長壽”，旨在提高人們對疫苗和免疫接種重要性的認(rèn)識，保護(hù)各年齡人群免患疾病。
中老年人是免疫保護(hù)的重點(diǎn)人群
“在我國，兒童的預(yù)防接種工作取得了非常大的進(jìn)步和成就，有效保護(hù)了廣大兒童的健康和生命安全，而另一個需要特別關(guān)注的群體是中老年人。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、秘書長馮子健表示，眾所周知，接種疫苗是新冠疫情防控的重要手段之一，特別是老年人全程接種新冠疫苗可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡的增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。而中老年人一旦發(fā)生感染，病情往往比較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，中老年人群應(yīng)該成為免疫保護(hù)的重點(diǎn)人群。
“過去大家對中老年人的基礎(chǔ)性疾病、慢性病關(guān)注較多，在感染性疾病的防治防控方面關(guān)注得相對較少。”中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華指出，中老年群體普遍局限在通過均衡營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉甚至服用一些保健品來提高預(yù)防感染性疾病的能力，很少有人了解接種相關(guān)疫苗對預(yù)防感染性疾病的重要意義。
中國老年保健協(xié)會等單位日前共同發(fā)布的調(diào)研結(jié)果提示，50歲及以上的中老年人群普遍低估自己患肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)和危害，有1/3的老人沒有接種過任何常見感染性疾病的疫苗，然而超過六成經(jīng)歷過這些疾病的中老年人表示，如果可以重新選擇，希望能提前進(jìn)行預(yù)防接種。
“科學(xué)接種疫苗有利于預(yù)防感染性疾病、減緩老年人慢性病進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。”中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平強(qiáng)調(diào)，中老年人主動預(yù)防感染性疾病的意識和行動力有待提升。
三大常見感染性疾病需特別關(guān)注
“感染性疾病是由病原微生物引起的疾病的統(tǒng)稱，在老年人群中發(fā)病率高、病死率高，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量并引發(fā)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”在北京大學(xué)新媒體研究院近日召開的“健康老齡化與免疫預(yù)防”研討會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任遲春花表示，這已成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一。
2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《老年失能預(yù)防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。
不久前，中國疾控中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會等單位發(fā)布《我國老年人健康防護(hù)倡議》，明確指出老年人要增強(qiáng)疫苗接種預(yù)防疾病意識，要主動接種流感疫苗、肺炎鏈球菌（又稱肺炎球菌）疫苗和帶狀皰疹疫苗。
為什么反復(fù)強(qiáng)調(diào)這3種疫苗？
“感染性疾病覆蓋疾病譜較廣，流感、肺炎鏈球菌性疾病、帶狀皰疹是老年人常見感染性疾病，發(fā)病率高、疾病負(fù)擔(dān)較重，同時(shí)，流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗相關(guān)研究和指南推薦較為成熟。”杜雪平介紹，流行性感冒（簡稱“流感”）是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，老年人是流感病毒感染的高危人群，也是發(fā)生重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
在北方地區(qū)，一般每年冬春季流行和高發(fā)。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，流感病毒主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播（如打噴嚏和咳嗽等），也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或者間接傳播，在特定場所也可能以氣溶膠的形式傳播，建議60歲以上的老年人接種流感疫苗，尤其在流感的高發(fā)季。
專家介紹，社區(qū)獲得性肺炎是老年人常見的感染性疾病之一，而肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見病因。肺炎球菌也可以引起菌血癥、腦膜炎等疾病，威脅老年人的健康。肺炎球菌可通過氣溶膠或飛沫吸入，也可通過呼吸道飛沫傳播造成感染。中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2017年全國肺炎出院人數(shù)為359.2萬人，60歲及以上老年人占17.2%，病死率為0.49%，建議65歲以上的老年人及早接種肺炎球菌疫苗。
帶狀皰疹是由初次感染后潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱內(nèi)神經(jīng)內(nèi)的水痘—帶狀皰疹病毒再激發(fā)引起的常見感染性疾病，主要通過飛沫和接觸傳播。帶狀皰疹可發(fā)病于任何年齡，但其發(fā)病率隨著年齡的增加顯著增加，50歲開始發(fā)病率明顯上升，部分帶狀皰疹患者會產(chǎn)生較長時(shí)間的神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，建議中老年人群接種帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。
“預(yù)防接種是保護(hù)易感人群的重要措施，這3種感染性疾病要引起注意，及時(shí)接種相關(guān)疫苗有利于降低感染性疾病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。”杜雪平強(qiáng)調(diào)。
全過程、全周期貫徹健康老齡化策略
“對于疾病，我們越來越強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防，更加重視預(yù)防在健康管理中的作用。”遲春花介紹，一級預(yù)防即未病防病，除了接種疫苗，還包括健康管理、健康教育；二級預(yù)防是早診早治；三級預(yù)防是臨床預(yù)防，防止傷殘、促進(jìn)功能恢復(fù)。
“老年人更應(yīng)該保持良好的生活方式，規(guī)律生活，戒煙戒酒、均衡膳食、加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，要注意環(huán)境與個人衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，呼吸道疾病高發(fā)季不去人員聚集場所。”杜雪平指出，在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控中，群眾普遍養(yǎng)成了良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，這不僅有助于預(yù)防新冠病毒，對預(yù)防其他感染性疾病也大有裨益。
“健康管理不僅關(guān)注已老、已帶病的重點(diǎn)人群，也要具有前瞻性。‘健康老齡化’的提出意味著我國不僅關(guān)注老年人數(shù)量，更關(guān)心老年人的生活質(zhì)量。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王紅漫指出，對老年健康的內(nèi)涵，不能以有無疾病衡量，而應(yīng)以具有日常生活功能或進(jìn)一步具有社會生活功能作為“老年健康”的標(biāo)志，“要想到老年時(shí)還能正常生活，就一定要在生命的全過程、全周期貫徹‘健康老齡化’的策略。而免疫接種是預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)有效的手段之一，需要全社會引起重視。”
“要推進(jìn)專門的針對老年人免疫預(yù)防服務(wù)的公共衛(wèi)生政策、公共財(cái)政政策，不斷改進(jìn)預(yù)防接種服務(wù)，比如優(yōu)化疫苗接種點(diǎn)、接種時(shí)間等設(shè)置，通過多方努力，為中老年人提供更可及、便利的接種服務(wù)，從而提升接種率。”馮子健說，這樣可以降低中老年人的感染性疾病負(fù)擔(dān)，延長老年人的壽命，改善他們的生活質(zhì)量。
“靠普通居民掌握眾多健康知識太困難，由誰提供可行性最強(qiáng)？醫(yī)務(wù)人員有這個責(zé)任。我國正在推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在社區(qū)由全科醫(yī)生給居民建立健康檔案。全科醫(yī)生和居民距離最近，最有可能做好健康科普傳播和預(yù)防接種工作。”遲春花建議，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著力提高對老年人群接種疫苗的重視程度，加強(qiáng)對公眾的疫苗接種宣傳教育，對適宜接種人員進(jìn)行疫苗接種的推薦，積極促進(jìn)老年人建立對感染性疾病疫苗的正確認(rèn)知，以提高老年人疫苗接種率，改善其生命質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化。
