制圖：汪哲平
我國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一。如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程？如何大力發(fā)展老齡事業(yè)，讓所有老年人都能有一個(gè)幸福美滿的晚年？從今天起，本版推出“關(guān)注健康老齡化”系列報(bào)道，敬請(qǐng)關(guān)注。
——編 者
來自國家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達(dá)2.67億，老年人口規(guī)模大、老齡化速度快，“老有所養(yǎng)”成為社會(huì)公眾關(guān)注的焦點(diǎn)話題之一。國務(wù)院近日印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》指出，老年人需求結(jié)構(gòu)正從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)還存在發(fā)展不平衡不充分等問題，主要體現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平不高、居家社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)普惠服務(wù)供給不足等方面。
是住養(yǎng)老院，還是居家養(yǎng)老？如何加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù)能力，為老年人提供安心舒心的養(yǎng)老環(huán)境？如何為特殊困難老年人提供充足保障、不斷提升老年醫(yī)療服務(wù)能力？針對(duì)這些問題，記者展開調(diào)查。
有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重照顧輕撫慰、重經(jīng)營輕監(jiān)管，養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量亟待提高
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)裝修得都挺好，住得也還行，每隔一段時(shí)間安排體檢、護(hù)理，照顧挺周到。就是生活有些單調(diào)，多數(shù)時(shí)候都是一個(gè)人看看書、看看電視，或者和幾位老伙計(jì)聊聊天，總感覺心里空落落的。”四川成都市讀者吳曉華說，無論是居家養(yǎng)老還是選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人除需要生活上的照顧之外，精神上的撫慰也不可缺少。“現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)大部分比較重視對(duì)老年人基本生活的照料和物質(zhì)方面的關(guān)懷，但有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)方式較單一，沒有多考慮老年人精神層面的需求，專門為老年人精神生活提供的服務(wù)還是偏少，老有所養(yǎng)做得較好，老有所樂還做得不夠。”
近日，廣東深圳市讀者王先生反映，有些社區(qū)將老年餐桌項(xiàng)目外包經(jīng)營，又缺乏相應(yīng)的監(jiān)督管理，導(dǎo)致服務(wù)水平不高。“社區(qū)開辦老年餐桌的初衷很好，但在具體實(shí)施過程中還需更精細(xì)化的監(jiān)督管理。”王先生說。
“現(xiàn)在，養(yǎng)老院最缺的就是人才。”山西運(yùn)城市讀者周先生來信反映，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里聘請(qǐng)的護(hù)工大多沒有接受過養(yǎng)老方面的專業(yè)培訓(xùn)，只能做到基本生活照料，尤其是對(duì)一些失能失智老人的照顧存在嚴(yán)重不足。”據(jù)他介紹，中高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員、心理咨詢師、康復(fù)人員等都很搶手，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開出高薪也找不到符合要求的從業(yè)者。
此外，與城市社區(qū)相比，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足更加明顯。河南商丘市讀者何先生來信反映，他母親今年剛剛住進(jìn)村里開辦的養(yǎng)老院，卻遭遇了一系列問題。“養(yǎng)老院的房間很簡(jiǎn)陋，護(hù)工沒有經(jīng)過培訓(xùn)，一些專業(yè)的活，都干不了。而且養(yǎng)老院位置偏遠(yuǎn)，離醫(yī)院也遠(yuǎn)。母親住在養(yǎng)老院不舒心，好幾次嚷著要回家住。一個(gè)人回家住子女又不放心，真是兩難。”何先生說。
創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力
有兒有女的，覺得住養(yǎng)老院很沒面子；左鄰右舍都是熟人，住在社區(qū)可以和老朋友聊聊天；在自己家住了一輩子，習(xí)慣了，不愿意去養(yǎng)老院生活……老年人之所以選擇居家養(yǎng)老，多多少少都是因?yàn)檫@些常見又不易解決的問題。
“我的腰一直不好，稍長時(shí)間行走就會(huì)疼，下樓、買菜、去醫(yī)院拿藥都比較困難。”北京讀者劉女士說，“兒子前段時(shí)間幫我聯(lián)系了田村社區(qū)養(yǎng)老驛站的家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，驛站每周都會(huì)安排人幫我跑醫(yī)院拿藥，還定期安排康復(fù)師上門按摩，這可幫我解決了大問題。”
北京海淀區(qū)從2020年6月開始實(shí)施家庭養(yǎng)老照護(hù)床位政策，田村社區(qū)養(yǎng)老驛站作為第一批家庭養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)單位，為符合條件的老人申請(qǐng)家庭床位，通過上門進(jìn)行生活能力及居住環(huán)境評(píng)估，給老人制定合理的照護(hù)方案并簽訂服務(wù)協(xié)議，對(duì)有需求的老人家中進(jìn)行適老化改造，定時(shí)為老人提供養(yǎng)老服務(wù)。
長期以來，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的地域發(fā)展不均衡、服務(wù)保障不平衡現(xiàn)象一直存在。2021年11月印發(fā)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》明確提出，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。不少地方創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，探索并推動(dòng)建立專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。
“近年來我們一直推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，一個(gè)街道配套一個(gè)嵌入式養(yǎng)老院和多個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。先后引進(jìn)了多家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)品牌，建立服務(wù)清單，精準(zhǔn)對(duì)接老人多元化的養(yǎng)老需求。”江西景德鎮(zhèn)市民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長虞華說，用房方面采取社區(qū)配建、機(jī)關(guān)騰退房改建、整合社區(qū)資源等模式，明確規(guī)定市直機(jī)關(guān)部門搬遷后的房源優(yōu)先用于“一老一小”服務(wù)設(shè)施建設(shè)。
《意見》提出，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系。民政部養(yǎng)老服務(wù)司負(fù)責(zé)人李邦華表示，“十四五”期間，民政部將在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，重點(diǎn)推進(jìn)老年餐桌、日間照料、短期托養(yǎng)、互助服務(wù)等服務(wù)形式，讓老年人從家門口走到小區(qū)門口就能夠享受到身邊的養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)要提質(zhì)增效，增強(qiáng)對(duì)失能失智老年人照護(hù)的能力，同時(shí)鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主動(dòng)上門提供服務(wù)。到2025年，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位要達(dá)到55%，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三種服務(wù)各展所長、融合銜接。
探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營新模式，關(guān)注老年人心理健康問題
“與居家社區(qū)養(yǎng)老相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最顯著的優(yōu)勢(shì)在于安全更有保障。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配有專門的看護(hù)人員，提供不同等級(jí)的護(hù)理服務(wù)，有些還針對(duì)特殊需要的老人開設(shè)特別護(hù)理服務(wù)。”浙江湖州市南潯鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦公室殘聯(lián)副理事長王建強(qiáng)表示，對(duì)于失能、殘疾、獨(dú)居老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不失為好的選擇。
不過，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模有限，優(yōu)先接收經(jīng)濟(jì)困難的失能、孤寡、殘疾、高齡老年人等，而民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏有效監(jiān)管等問題。復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院講師王雪輝建議探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營運(yùn)作模式：“可以按照管辦分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體經(jīng)營運(yùn)作，有關(guān)部門負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督。委托經(jīng)營、租賃經(jīng)營等模式都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營的可行路徑。公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兼具公益性和商業(yè)性，通過加強(qiáng)政策傾斜，不斷提升經(jīng)濟(jì)實(shí)力和服務(wù)能力，滿足更多老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。”
“不論是居家社區(qū)養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都不能忽略子女的重要作用，子女不能因養(yǎng)老體系的健全而轉(zhuǎn)移或推諉責(zé)任。”北京師范大學(xué)政府管理學(xué)院教授張勝軍表示，“子女們應(yīng)基于父母健康程度、養(yǎng)老觀念以及父母本人意愿等，與父母一起制定出一套個(gè)性化的養(yǎng)老方案，給予父母足夠的關(guān)心和關(guān)愛。”
山西大同市讀者王雨恬建議，老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感等負(fù)面情緒，子女應(yīng)多關(guān)注父母的情緒。“老年人的心理健康水平和所處的生活環(huán)境有很大關(guān)系，伴侶與子女的照顧是影響老年人心理健康的重要因素，而擁有一種樂觀的態(tài)度，才能生活得更加積極充實(shí)。子女應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)父母開展有益的社交活動(dòng)，避免認(rèn)知能力退化和產(chǎn)生心理問題。”王雨恬表示。
（王睿超參與采寫）
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2022年03月21日 11 版）
