“我沒啥子技藝，人體是我的成本，黨的醫保政策挽救了我這個‘成本’，堅信將來的生活一定會翻過越好！”2020年55歲的重慶市雙石鎮建卡困難戶彭著桂，在經歷了視網膜脫落、椎間盤滑掉、直腸腫瘤等病癥的數次術后，講出了自身的知心話；“‘蝸牛女孩’早已變成以往，之后每日我還能伸直腰板過生活。”來源于云南省深層貧困村恩羅村的23歲白族女孩和秀娟，跟骨結核病癥交鋒了十五年，總算盼來啦把腰板伸直的新生活。這種誠摯語句，源于成千上萬醫療保險扶貧獲益患者發自肺腑的心里話。
中共中央、國務院辦公廳重視貧困人口的醫療服務保障工作中，《中共中央、國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》明確指出，要執行身心健康扶貧工程項目，保障貧困人口具有基本醫療環境衛生服務項目，勤奮避免 因病致貧、因病返貧。“十三五”期內，習近平總書記對診療保障扶貧攻堅的關鍵實際意義和每日任務總體目標數次做出確立詮釋。在今年4月16日舉辦的處理“兩不愁三保障”突顯難題交流會上，習近平總書記強調，“到今年 平穩完成鄉村貧困人口不愁吃、不愁穿，基礎教育、基本醫療、住宅安全性有保障，是貧困人口脫貧致富的基礎規定和關鍵指標值，立即關聯行動品質。”“完成基本醫療有保障主要是全部貧困人口都報名參加醫保規章制度，常見疾病、慢性疾病有地區看、瞧得起，得了重大疾病、病重后基礎日常生活過得去。”
決戰決勝扶貧攻堅，診療保障迎戰在前。在全國各地扶貧攻堅進到最后決戰最后的沖刺的緊要關頭，醫療保險扶貧攻堅完成了什么總體目標？貧苦群體的幸福感怎樣？前不久，人民網記者采訪了國家醫保局、全國各地醫療保險單位有關責任人及一部分貧苦患者意味著，聆聽她們的響聲與體會。
用好精確之“方” 不許一個貧困人口因病掉隊
23歲建檔立卡困難戶阿卜杜哈拜爾·托合提瓦柯身患先天脊椎后凸畸型病，他根據本地醫療保險單位的醫療救助墊款體制進行手術醫治后，又獲得了三重規章制度綜合性保障和二次援助。他感謝地說:“若不是有黨的好現行政策,我哪富有看病呀,現在我早已能夠和哥哥一起打馕賺了錢。”
在“三區三州”深層貧困縣的新疆維吾爾自治區和田地區墨玉縣，像阿卜杜哈拜爾·托合提瓦柯那樣以前“害怕看、不肯看”的困難戶也有許多。“為了更好地提升貧苦患者托底援助, 大家充足用好援助資產,自主創新援助方法,根據臨時性資金周轉援助,提升 援助及時性。取出五百萬元資產專業開設醫療救助周轉金,依次為52名貧困人口墊款113.兩萬元,解決了貧困人口就醫就診燃眉之急。”縣委組織部長高艷說。
扶貧重在精確、重在精確、成功與失敗取決于精確。保證 貧困人口基本醫療有保障，不許一個貧困人口因病掉隊，磨練著醫療保險扶貧怎樣用好精確之“方”。
在因病致貧返貧人口數量較為集中化的云南，仍遭遇著總體目標人最多、每日任務最嚴峻、脫貧致富難度系數較大的實際挑戰。“尤其是在貧困人口繳納社保底數不盡、繳納社保情況未知等難題上，曾出現過扶貧單位意見反饋我省兩萬多貧困人口未繳納社保、有州市到6月底也有近2000貧困人口未交費的狀況，變成完成貧困人口基本醫療有保障和貫徹落實醫療保險扶貧攻堅每日任務的突顯薄弱點弱項。”說到這里，云南省省醫保局副局長金梅眉頭緊鎖。
該怎樣提升這種難題？金梅侃侃而談。他說：“云南創新工作新機制，為醫療保險扶貧工作裝上‘雙眼’,裝上‘耳朵里面’，保證 不漏保一人、非常好保一人。”
“醫療保險、扶貧單位進一步緊密配合,完善健全信息共享體制,保證每星期數據傳輸核對。另外,在我省各個醫療保險單位開設調度室,布署調度指揮系統軟件,堅持不懈每一個工作日內定時執行生產調度,產生左右即時連動、難題馬上處理、阻礙立即消除。”金梅高興道。
營銷推廣一站式服務 連通醫療保險扶貧“最后一公里”
“之前，患了急病、病重到市區醫院門診要自身先墊資，費用報銷各類醫療費經常得個把月、來來去去跑好幾趟。”住在開封市祥符區劉店鄉任莊三組的困難戶孫玉娥興高采烈說：“如今住院時在一個對話框就辦好啦。現如今黨的政策越變越好，對普通百姓的照料也愈來愈周全，我真心實意給政府部門點個贊！”
醫療保險服務項目怎么樣、人民群眾做事便捷不方便，立即關聯醫療保險精確扶貧成果、危害貧苦人民群眾幸福感。現如今，“一站式服務、一對話框申請辦理、一單制清算”早已是全國各地醫療保險單位提高貧苦患者滿意率的規范“姿勢”，變成真實連通醫療保險扶貧“最后一公里”的重要舉措。
“大家持續提升醫療保險結算方式,我省67個縣(市)所有完成貧苦人民群眾住院費用縣域內‘一站式服務、對話框申請辦理、一單制清算’，13個市地所有完成市域內‘一站式’清算服務項目，進一步讓貧苦人民群眾住院報銷‘最多跑一次’。”黑龍江省診療保障局局長齊峰詳細介紹：“另外，根據醫療保險扶貧手機上APP,扶持人和被扶持戶一對一溝通機制,完成了‘扶持信息內容在云端、醫療保險服務項目送家中、人民群眾感念在心里’的優良感受。”
“要是有一部手機，貧苦患者就可以根據湘西e路通app、微信公號、為民村級微信聊天群輕輕松松立即掌握醫療保險便民的最新政策、專業知識。”它是湖南省湘西州花垣縣醫療保險單位用活“互聯網技術 ”的一個情景。
為了更好地讓貧苦患者“零跑腿服務”，花垣縣力推服務項目下移“零距離”。鄉鎮衛生院、家庭醫生變成醫療保險服務站的村級拓寬對話框。根據村級醫療保險清算服務平臺將醫療保險代辦公司、醫院門診、“兩病”服藥送藥等人性化服務送至患者大門口。充分利用“互聯網大數據 醫療保險清算”與貴州、重慶等地密不可分協作,跨地區住院治療立即清算,連通醫療保險扶貧的“最后一公里”。
脫貧致富克難攻堅 醫療保險管理體系一直在行動
“瞧不起病、很難買到藥、小病強忍、重大疾病托著”，病癥變成扶貧攻堅道上的“絆腳石”、較難啃的一塊“硬骨頭”。
“到今年 ，鄉村貧困人口所有列入基礎醫療保險、大病保險、醫療救助范疇,診療保障獲益水準明顯增強,基本醫療保障更為強有力。”它是醫療保險扶貧攻堅的硬任務和莊重重任。
醫療保險扶貧現行政策保障執行至今，醫療保險系統軟件近萬名扶貧黨員干部，深層次扶貧一線，走入貧困村、邁進農家院門，泥濘不堪山路、田間地頭，與困難戶促膝談心掌握窘境、細心解讀醫療保險惠民政策、服務上門就診費用報銷、數次電話回訪患者感受。一本本繳納社保賬表、一筆筆費用報銷花費、一次次入戶口摸排、一回回鼓勵宣傳策劃，換得的是貧困家庭的日常生活自信心、脫貧致富患者的幸福快樂笑容。在處理因病致貧返貧難題上，醫療保險人自始至終銘記重任，用現行政策行動，用勁、認真、用情溫暖貧苦患者日常生活。
根據“基礎醫療保險、大病保險、醫療救助”三重保障，現階段已搭建起繳納社保交費有支助、工資待遇保障有歪斜、基礎保障有界限、管理服務更高效率、就診清算更方便快捷的現行政策管理體系，老百姓幸福感、滿足感、歸屬感更為豐富、更有保障、更可持續性。
織牢醫療保險扶貧安全防護網 搭建醫療保險扶貧長效機制
據國家醫保局數據信息，2018至今，醫療保險扶貧現行政策總計造福貧困人口超出4.6億人數，協助貧困人口減負近3000億元。今年貧困人口繳納社保率平穩在99.9%之上。經基礎醫療保險、大病保險、醫療救助三重規章制度綜合性保障，貧困人口住院治療和醫院門診慢病醫療費具體費用報銷占比平穩在80%上下。
“現階段醫療保險扶貧總量任務完成了，可是受肺炎疫情災情危害，還很有可能會造成一些增加量每日任務，必須隨時隨地發覺隨時隨地處理，保證動態性清零。因而，要一鼓作氣果斷進行醫療保險扶貧每日任務，提升對醫療保險扶貧難題的檢測，舉一反三、不斷整頓，保證 不留死角、盲點。”我國扶貧辦副主任夏更生強調，今年 后，盡管貧困人口完成脫貧致富，但工資水平稍低，抵擋風險性工作能力弱的特性沒有壓根更改。繳納社保意向不夠，付款工作能力較弱的難題仍然存有。
隨著全方位完工全面小康社會,絕對貧困清除后，處理因病致貧的相對貧困難題將是醫療保險扶貧常態、機制化的關鍵課題研究。對于此事，國家醫保局陳金甫副局長注重，伴隨著全方位完工全面小康社會，在全面推行鄉村振興發展戰略中，人民大眾對身心健康幸福生活的新期待將對醫療保險工作中明確提出高些規定。醫療保險單位將一以貫之搞好因病致貧返貧長效機制基本建設，打開醫療保險預防因病致貧返貧風險性新的篇章，聚焦點常態預防因病致貧，精確確立保障目標，增加因病致貧風險性判斷和檢測預警信息，加速完善重大病癥診療保障和援助規章制度，將醫療保險扶貧和抵御新冠肺炎疫情的現行政策實踐活動科技成果轉化應用到規章制度統籌規劃中。
時下，在全國各地扶貧攻堅進到最后決戰最后的沖刺的緊要關頭，全方位完工全面小康社會進到決戰環節,完成第一個近百年長遠目標勝利在望。在最終不上80天的時間，堅信醫療保險扶貧將高品質托抬起全民小康道上的身心健康與幸福快樂。
