與高致死率的疾病相比，偏頭痛似乎算不上什么大病。可它一旦發(fā)作起來(lái)，就如同《西游記》里孫悟空被施了緊箍咒一般疼痛難忍，頻繁發(fā)作的偏頭痛更是令人痛苦不堪。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每10人中，就有1人飽受偏頭痛的折磨。
日前，發(fā)表于《自然·遺傳學(xué)》的一項(xiàng)研究成果介紹，研究人員對(duì)130萬(wàn)人的基因組進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)了44種與偏頭痛相關(guān)的基因變體。這可能會(huì)為偏頭痛帶來(lái)一種新的治療方法，比如在此基礎(chǔ)上研發(fā)抑制相關(guān)基因編碼蛋白質(zhì)的藥物。
對(duì)此，科技日?qǐng)?bào)記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師孫永安博士。他表示：“偏頭痛可能與離子通道基因、五羥色胺代謝基因、多巴胺代謝基因、血管病相關(guān)基因、炎性因子基因和性激素受體基因等相關(guān)，但是只有部分患者的偏頭痛是由基因突變導(dǎo)致的。因此，這種新療法可能只對(duì)這一部分偏頭痛患者有效。”
當(dāng)偏頭痛發(fā)作時(shí)，大腦處于怎樣的狀態(tài)？“偏頭痛是一種常見(jiàn)的腦部疾病，通常局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位。其特征是中重度的單側(cè)頭痛發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光、流眼淚、打哈欠等癥狀。”孫永安介紹，有大約三分之一的患者在偏頭痛發(fā)作前或發(fā)作早期伴有先兆。最常見(jiàn)的是視覺(jué)癥狀，但也可能出現(xiàn)感覺(jué)異常、言語(yǔ)障礙或是兩者兼有。如果先兆是肢體無(wú)力，則可能為偏癱性偏頭痛。
偏頭痛的發(fā)病率高、病程長(zhǎng)，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)中位居第二位。其病理主要和神經(jīng)血管變化有關(guān)。發(fā)作時(shí)，患者的顱腦血管會(huì)出現(xiàn)異常的收縮或擴(kuò)張，這是引起偏頭痛的重要原因。另外，偏頭痛與三叉神經(jīng)血管復(fù)合體的病變也有相關(guān)性。
孫永安介紹，引發(fā)偏頭痛的原因有很多，主要包括遺傳因素、內(nèi)分泌與代謝因素、飲食與藥物因素、精神因素、生活方式或環(huán)境因素等。有數(shù)據(jù)表明，約60%的偏頭痛患者有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3—6倍。“受遺傳因素影響，如果父母中有偏頭痛患者，子女患有偏頭痛的概率可能較高。”孫永安說(shuō)。
有研究發(fā)現(xiàn)，女性的偏頭痛發(fā)病率明顯高于男性，多在青春期和女性月經(jīng)期反復(fù)發(fā)作，妊娠或絕經(jīng)后將減少或停止。這也提示了該疾病與內(nèi)分泌和代謝因素密切相關(guān)。在飲食與藥物方面，咖啡、濃茶、酒精飲料、含苯乙胺的巧克力等容易刺激大腦神經(jīng)，引起偏頭痛；奶酪以及熱狗、熏肉等含亞硝酸鹽的肉類(lèi)，在一定程度上也可能加重患者的癥狀。
目前，偏頭痛發(fā)病的根本原因尚不清楚。近年來(lái)，血管神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō)認(rèn)為，偏頭痛產(chǎn)生的原因是血管對(duì)神經(jīng)造成壓迫形成壓迫點(diǎn)，進(jìn)而產(chǎn)生粘連。當(dāng)受到外界各種誘發(fā)因素影響時(shí)，壓迫點(diǎn)可能釋放出某種致痛遞質(zhì)，刺激神經(jīng)，從而引發(fā)疼痛。
對(duì)于偏頭痛的治療，臨床上還是以控制頭痛癥狀為主要目的。孫永安介紹，在偏頭痛發(fā)作期，輕中度患者單用非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）可能就有效，如果無(wú)效可再用偏頭痛特異性的藥物。“預(yù)防偏頭痛最有效的方法是保持良好的生活習(xí)慣。要保持規(guī)律作息、充足睡眠、良好心態(tài)，避免過(guò)度疲勞、精神緊張、壓力過(guò)大、失眠和情緒波動(dòng)，同時(shí)還要戒煙酒。”孫永安說(shuō)，大多數(shù)的偏頭痛患者預(yù)后良好，且偏頭痛可能會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸緩解。部分患者在60—70歲時(shí)，偏頭痛將不再發(fā)作。
