初次接診小劉，第一印象這是一位被父母寵壞的大男孩兒，雖然已過了而立之年，但卻還是一副不成熟的樣子。咳嗽了半年多，一直自己扛著，自我判斷就是抽煙鬧的，心想著如果能把煙戒了，也就不咳嗽了，但遲遲沒有落實過。
5年前，在單位組織體檢時，檢查出血糖升高，但小劉也從未關注過，既不控制飲食，也不監(jiān)測血糖，更別提吃藥打針了，用他自己的話說就是“我死都不怕”。
如果不是因為突然咯出了鮮血，他也不會到醫(yī)院來看病。這次咯血雖說小劉給嚇了一跳，但也只是嚇了一時，到醫(yī)院用上止血藥，再加上好好休息了幾天之后，小劉沒再咯過鮮血。很快，他又恢復了之前“啥也不服”的狀態(tài)。
痰檢結果出來了。醫(yī)生在小劉的痰中查到了結核菌，并診斷為肺結核。作為肺結核一個重要的危險因素，糖尿病的治療尤為重要。醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師，輪番上陣，每天跟他講控制飲食、監(jiān)測血糖的重要性，小劉每次都是“虛心接受，堅決不改”，血糖也是持續(xù)飆高。
為了能讓他更好地配合治療，我跟小劉進行了一次長時間的溝通。在溝通中我意外發(fā)現，小劉之所以不配合治療，是因為他內心認定了自己的病是治不好的，所以才有了“破罐子破摔”的想法。
在這之后的每次查房中，我都會特意給他講一些結核病相關的知識、出院后應該注意的問題、糖尿病的危害，還會說一些對未來生活的期待。
慢慢地，小劉開始認識到結核病并沒有那么可怕，是可以醫(yī)治的病，只要好好配合，就一定能治好。他的情緒慢慢好轉，還帶動同病房的病友們一起努力適應糖尿病配餐。通過半個月的治療，小劉的臉色逐漸紅潤起來，人也精神了不少。
出院后，小劉到門診來找我復診，每次都會說：“我現在很好，都在按時吃藥。”但3個月后，痰結核菌培養(yǎng)和藥敏結果顯示他是耐藥肺結核。我把這個不太好的消息告訴了他，小劉很平靜地問：“耐藥結核能治嗎？如果吃藥能治好，那就麻煩李醫(yī)生您給我開藥吧。”
之后我將小劉的治療方案調整為耐藥方案。3個月后，小劉又來到了我的門診。通過復查胸部CT結果顯示，肺部病變不僅沒有減少，反而比之前增多了。這讓我很是困惑，于是再次安排他住院檢查。
二次住院后的小劉，每天悶悶不樂，服用結核藥后會主訴有明顯的胃部不適，進食量也在減少。我敏銳地感覺到他好像有很多心事，再一次與他進行了溝通。
那天我們聊了很多，他告訴我他的父母都是農民，承包了大棚種植蔬菜和水果，每天早出晚歸，對他很少關心；在小劉生病后，父母對他卻是冷言冷語，罵他沒用，甚至說過他是廢物……因此，小劉很是自卑，他覺得自己真的是治不好病的廢物。
和小劉深聊過以后，我思考了許久。決定給劉爸爸打個電話，請他到醫(yī)院來一趟。我把小劉的擔心和失望告訴了他的父親，并跟他講解了結核病治療的目的和意義。小劉的父親聽后先是沉默了一下，隨后表示以后會好好照顧兒子，陪他度過這難熬的一段時間。
在醫(yī)務人員診治患者的過程中，治療通常是我們放在第一位考慮的，以為藥到就能病除。但是在臨床工作實踐中，很多時候，藥用了卻達不到想要的效果，可能是因為忽視了患者這一主體因素的存在。
醫(yī)生通常把疾病作為自己的敵人，但在攻擊敵人的過程中，患者是我們的“神助攻”。在診療過程中，患者對醫(yī)生的信任、對診治相關問題的理解、對診治過程中困難的克服，這些都對整個疾病的治療成功起著關鍵的作用。
所以說，治“病”，實際上是治“人”。要對患者幫助、安慰、陪伴和溝通，達到與患者相互信任，相互支持，才能最終戰(zhàn)勝疾病，取得治療的勝利。（作者為北京胸科醫(yī)院結核內科主任醫(yī)師）
