個人醫保云為便捷看病插上智慧翅膀
國家醫保局1月11日印發通知，開展“個人醫保云”建設試點申報工作，今年2月至12月將在部分地區試點建設“個人醫保云”，探索構建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫保管理新模式。國家醫保局要求試點地區以全國統一醫保信息平臺為基礎，構建省（市）域“個人醫保云”。全面匯聚區域內定點醫藥機構的診療、結算、藥品
明確醫保先行支付申請規則，更好呵護參保人權益
1月6日，最高人民法院發布《關于基本醫療保險基金先行支付申請條件法律適用問題的批復》。該司法解釋的發布，對依法認定基本醫療保險基金先行支付申請條件，統一法律適用標準，及時高效保障人民群眾合法權益，有效維護社會保險基金使用安全將發揮積極作用。醫保基金是人民群眾的“保命錢”“救命錢”。在立法層面創設基本
北京普惠健康保參保延長至1月31日
本報訊（記者解麗）昨日，北京青年報記者從“北京普惠健康保”項目組獲悉，2026年度“北京普惠健康保”保障已于1月1日正式生效。同時，為回應市民及企業參保訴求，項目組決定，參保時間延長至1月31日。在延長時間內參保，所有參保條件、保障待遇、保費金額、繳費方式及保障期限均維持不變，參保人仍可使用醫保個人
醫保卡不可變身購物卡
近期，有媒體調查發現，一些藥店和生產企業把牙刷、護膚品、洗臉巾等日用品包裝成“一類、二類醫療器械”，再通過醫保個人賬戶結算。網絡上流傳的“醫保卡薅羊毛攻略”等內容，也誘導參保人將醫療資金用于非醫療消費。盡管有關部門早已發布過預警提示，但醫保卡變“購物卡”的亂象仍未得到根治。醫保基金是“救命錢”，無論
懲治“陰陽價”！定點藥店豈能“看人下菜碟”
同一家藥店同一款感冒藥，非醫保參保人購買是17元，參保人購買卻變成31元，相差近一倍。網友吐槽“藥店先問刷不刷醫保，再推薦，滿滿套路”。藥店“看人下菜碟”的“陰陽價”行為，侵蝕醫保基金安全，損害參保人切身利益，削弱公眾對醫保制度的信任，必須堅決整治。定點藥店敢冒著風險搞“陰陽價”，一方面是部分藥店為
湖南試點實施門診慢特病待遇“免申即享”
“由于您滿足冠心病PCI術后特門待遇免申即享的條件，現已經為您申請冠心病PCI術后特門待遇，有效期2025-06-01至2028-05-31。”5月下旬，馬先生收到一條來自湖南省醫保局的短信。據悉，馬先生因突發胸前區疼痛前往醫院就診，經醫生診斷，他接受了“冠心病PCI術”，并在手術中植入3枚支架。馬
上海醫保創新推出新生兒參保“免申辦”服務
中新網上海5月23日電 (記者 許婧)記者23日從上海市醫保局獲悉，上海醫保部門創新推出新生兒參保“免申辦”服務，該“免申辦”事項上線應用至今，上海已有881名新生兒成功建賬。據介紹，從2024年11月起，上海醫保部門通過數據共享，以“出生醫學證明”電子證照為載體，只要在上海定點醫療機構分娩的新生兒
跨省也能給家人用 快來學習“醫保錢包”如何操作
12月2日，全國醫保個人賬戶跨省共濟工作正式啟動，職工醫保個人賬戶將可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫保和報銷醫療費用。國家醫療保障局表示，計劃用一到兩年時間全面實現醫保個人賬戶跨省共濟。更好幫助跨省流動人口就業和工作據介紹，當前國家醫保局正深入推進職工醫保個人賬戶改革，加快實現個人賬戶共濟范圍三個擴
2024年醫保目錄現場談判競價即將開始
記者24日從國家醫保局了解到，2024年醫保目錄現場談判、競價將于10月27日至30日在北京開展，預計11月份公布調整結果，新版藥品目錄將于2025年1月1日起實施。此次調整是國家醫保局成立以來的第7次國家醫保藥品目錄調整，于今年7月1日正式啟動。目前經形式審查、專家評審、結果確認，共有162個通用
北京普惠健康保特藥清單增至114種
本報訊（記者 解麗）昨日，北京青年報記者從北京市醫保局獲悉，為落實《北京市支持創新醫藥高質量發展若干措施（2024年）》，進一步提升特藥保障水平，減輕參保人用藥負擔，該局指導保險公司動態調整2024年度北京普惠健康保特藥清單，即日起，特藥由100種升級至114種（其中，國內特藥49種，海外特藥65種
醫保碼新增兩種線下激活服務
據國家醫保局消息，目前醫保碼全國用戶超過11.5億人，已廣泛應用在就醫購藥、醫保查詢、醫保轉移接續、辦理跨省異地就醫備案等醫保業務場景。為幫助更多參保人，除人臉識別激活醫保碼外，醫保部門增加了醫保碼線下激活、親情賬戶線下綁定兩種服務。國家醫保局介紹，醫保碼線下激活主要適用于所有醫保碼注冊用戶，特別是
大病保險如何報銷（政策解讀·問答）
為幫助億萬家庭應對疾病醫療費用支出帶來的經濟風險，國家建立健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障體系，梯次減輕群眾醫療費用負擔。其中，城鄉居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）是在居民醫保基礎上，進一步保障大病患者高額醫療費用的制度安排。 面對大病高額醫療費用，大病保險支撐了億萬家庭渡過
國家醫保局：健全基本醫保醫用耗材支付機制
為建立管用高效的醫保支付機制，提升醫保基金使用效能，國家醫保局近日發布《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》，明確了納入醫保支付的耗材范圍，將臨床必需、安全有效、價格合理的醫用耗材按程序納入醫保支付范圍。 通知提出，推動支付政策更加科學化精細化，逐步淘汰單純依據費用水平分段支付、一
門診慢特病跨省直接結算攻略來了
截至目前，在普通門診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋的基礎上，所有統籌地區均已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務。如何了解自己異地就醫是否享受門診慢特病待遇？哪些機構可以直接結算？怎么做才能在醫院直接結算……國家醫保
280個統籌地區啟動5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算
據國家醫保局消息，截至2022年8月，已有280個統籌地區啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算工作，門診費用跨省直接結算覆蓋范圍進一步擴大。重慶奉節縣人民醫院新院區門診大廳自助服務區（新華社記者王全超 攝）當前，門診費用跨
養老保險如何轉？
問：我之前在上海工作，公司交了養老保險。現在到福建換了新工作，公司說入職后也給我在福建交了養老保險。我想問問我原來在上海的養老保險咋辦？是不是錢都白交了？省社保中心答：這種情況您辦理養老保險關系轉移就行了。就是把您在原工作地交的養老保險轉到新工作地，比如把在上海的養老保險關系轉到福建來，和福建的賬戶
外地職工醫保轉入注意繳費年限問題
因工作調動等關系來到廣州居住生活，長期使用異地醫保帶來諸多不便，如何才能把職工醫保關系轉入廣州呢？如果今后在廣州退休，享受廣州醫保待遇會受到什么影響？有什么需要注意之處？本期醫保小貼士關注醫保關系轉移接續的相關問題。問題一：哪些參保人可以將外地職工醫保關系轉入廣州？答： 符合下列兩項條件之一的參保人
北京居民養老險新增3種繳費方式
市稅務局昨天披露，根據該局與市人社局剛出臺的《關于進一步做好城鄉居民基本養老保險繳費服務的通告》，自4月起本市在原有銀行代扣繳費方式基礎上，新推出了銀行柜臺、銀行APP和網上等繳費方式。兩部門介紹，新規的適用對象是在社會保險經辦機構辦理了參保登記，需要繳納當年年度城鄉居民基本養老保險費的參保人，以及
2020年全國各地醫療保險信息內容將數據共享
國家醫保局、財政部、國家稅務總局日前發布了《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，深入實施全民參保計劃，自2021年參保年度起，全國參保信息將實現互聯互通、動態更新，可實時查詢。《意見》要求，各級醫療保障部門要完善與本地區公安、民政、人力資源和社會保障、衛
廣東全面上線醫保電子憑證看病買藥可刷醫保電子碼
1月11日，廣東省醫保電子憑證上線啟動儀式在廣州舉行。筆者獲悉，廣東省作為全國醫保電子憑證首批試點省份之一，已在廣州、深圳、珠海、梅州、東莞、江門、茂名、潮州8個地市試運行醫保電子憑證，上線機構超1萬家，覆蓋全省1.07億參保用戶。即日起，醫保電子憑證在全省范圍內正式上線。廣東省參保人可通過微信中的
加強完善社會共治讓騙保無所遁形
為鼓勵社會各界舉報欺詐騙保行為，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，切實保障基金安全，北京市醫保局、市財政局日前印發《北京市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》明確提出，鼓勵社會各界對欺詐騙取醫保基金的行為進行舉報，一經查實將根據查實金額的一定比例對舉報人予以獎勵，每起案件最高不超過10萬元
深重疾補充保險藥品目錄新增6個品種
深重疾補充保險藥品目錄新增6個品種 廣州日報訊 （全媒體記者肖陸軍）昨日，記者從深圳市人力資源和社會保障局獲悉，深圳將鹽酸阿來替尼膠囊（商品名“安圣莎”）等6個品種增補納入《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》（以下簡稱《目錄》），自2019年7月1日起執行。深圳重特大疾病補充醫療保險（重疾補
25種藥品價格平均降幅52%
25種藥品價格平均降幅52% ■ 深圳特區報記者 莊瑞玉 王莉英國家組織藥品集中采購和使用試點工作將于3月28日在深圳正式啟動，我市醫保參保人即將用上質優價廉的國家集中采購中選藥品。記者從深圳市醫療保障局獲悉，中選藥品包括22種仿制藥、3種原研藥，價格平均降幅達到52%，最高降幅達96%。25種