中醫認為肥胖與脾虛濕盛密切相關，主要涉及脾失健運、痰濕積聚、氣血失調、肝郁氣滯、腎陽不足五個方面。
脾主運化水谷精微，脾虛則水濕停滯。長期飲食不節或思慮過度損傷脾氣，導致代謝廢物堆積形成肥胖。治療以健脾益氣為主，常用方劑如參苓白術散，配合艾灸足三里、中脘穴增強運化功能。日常可食用山藥、薏苡仁等藥食同源食材。
2、痰濕積聚：脾虛生濕，濕聚成痰，痰濕阻絡是肥胖的核心病機。表現為肢體困重、舌苔厚膩。二陳湯、平胃散等方劑可化痰祛濕，配合刮痧膀胱經促進濕邪排出。建議避免生冷甜膩食物，適當飲用陳皮山楂茶。
3、氣血失調：氣虛推動無力，血行不暢易致局部脂肪堆積。常見于產后或久病體虛者。八珍湯加減可氣血雙補，配合推拿帶脈穴改善循環。運動建議選擇太極拳、八段錦等溫和功法。
情志不暢導致肝氣郁結，影響脾胃升降功能。這類肥胖多伴脅脹、口苦。柴胡疏肝散配合太沖穴針刺可疏肝理氣。玫瑰花、佛手等代茶飲有助于情緒調節。
5、腎陽不足：腎陽虧虛無法溫煦脾陽，常見畏冷腰酸型肥胖。金匱腎氣丸配合命門穴艾灸可溫補腎陽。飲食宜加入肉桂、核桃等溫補食材，避免夜間過量飲水。
中醫調理肥胖需兼顧飲食、運動與情志管理。建議每日晨起飲用生姜紅棗茶溫補脾陽，主食選擇糙米、燕麥等粗糧，搭配快走、五禽戲等運動。忌食冰鎮飲品及高糖食物，保持規律作息。痰濕體質者可定期進行背部走罐，肝郁者睡前按摩太沖穴。若體重持續異常增加或伴隨其他癥狀，應及時就醫排除器質性疾病。
