本文轉(zhuǎn)自醫(yī)學界

看資質(zhì)、看人員、看環(huán)境、看流程、看器械。

11日，國家衛(wèi)生健康委公布2019年醫(yī)療美容違法違規(guī)典型案件。

“醫(yī)學界”根據(jù)十個案例總結(jié)，目前的非法醫(yī)美主要包括：

未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè) 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作 超出核準登記的診療科目范圍開展診療活動

也就是說，“黑診所”“黑醫(yī)生”依然是醫(yī)美亂象的主要原因，一些不具備麻醉資質(zhì)的機構(gòu)擅自進行全麻手術(shù)，則置消費者于巨大的風險之中。

“黑診所”泛濫，“黑醫(yī)生”是合規(guī)醫(yī)生9倍

未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，也就是我們常說的“黑診所”“黑醫(yī)生”。

醫(yī)美平臺“新氧”曾在南方某城市調(diào)研后發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，該城市僅有43家正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)，而美容院數(shù)量超過6000家，其中95%聲稱可注射玻尿酸或微整形等。除此之外，還有無數(shù)微整工作室。

根據(jù)中國數(shù)據(jù)研究中心、中國整形美容協(xié)會聯(lián)合發(fā)布的《中國醫(yī)美“地下黑針”白皮書》數(shù)據(jù)，中國“黑診所”數(shù)量已經(jīng)超過60000萬家，是正規(guī)診所的6倍。“黑診所”年手術(shù)量是正規(guī)診所的2.5倍，超過2500萬例。每年約發(fā)生4萬起醫(yī)療事故，手術(shù)感染、疤痕嚴重等問題屢見不鮮。

而且，合規(guī)、非法醫(yī)生數(shù)據(jù)對比懸殊。改成根據(jù)白皮書數(shù)據(jù)，醫(yī)美合規(guī)執(zhí)業(yè)者大約在17000名左右，而非法執(zhí)業(yè)者數(shù)量卻超過150000名，幾乎是合規(guī)醫(yī)師的9倍。

以此次衛(wèi)健委公示的上海錦賦醫(yī)療美容門診部為例。王某在上海錦賦醫(yī)療美容門診部使用強脈沖光治療儀為顧客進行脫毛并收取相關(guān)費用。根據(jù)《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》，強脈沖光脫毛屬于微創(chuàng)治療項目，需要取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行。

而王某未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，上海錦賦醫(yī)療美容門診部有限公司未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，均不具備相應條件。

廣州奢媛醫(yī)療美容門診部有限公司未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，但是檢查時發(fā)現(xiàn)該門診部垃圾桶里有使用過的輸液吊瓶、針管、針頭等醫(yī)療廢物。在前臺收費處發(fā)現(xiàn)門診檔案16本（含問診記錄、麻醉術(shù)前須知、手術(shù)知情同意書等），治療處置單30張，操作項目登記本1本，術(shù)后拆線記錄本1本和手術(shù)登記本1本。

在檢查時，外科醫(yī)生朱某道和護士王某、劉某還正在現(xiàn)場執(zhí)業(yè)。

浙江臺州天臺美憬醫(yī)療美容門診部施某萍獨立開展皮膚科診療活動，開具藥品處方1300張，但是施某萍只持有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書。該門診部還使用未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的陳某芽開展藥房配藥工作。

在滕州恩順醫(yī)療美容診所，法人陳某未取得醫(yī)師資格，就為患者魏某實施隆鼻術(shù)手術(shù)，造成疾患者術(shù)后鼻頭壞死。而且診所醫(yī)師孫某強在未參與診療過程的情況下偽造病歷資料。

超過核準范圍開展麻醉診療

不少醫(yī)療美容診所，則超出核準登記的診療科目范圍開展診療活動，特別是進行手術(shù)麻醉。

例如安徽淮南金維醫(yī)療美容門診部提供的手術(shù)登記本上登記有：“鄭某”隆胸（全麻），“周某”隆胸（全麻）、“方醫(yī)生”隆鼻（全麻）、“李某玲”大腿外抽脂（全麻）、“侯某”隆耳軟骨+鼻翼（全麻）、“老病人”自體脂肪太陽穴額頭（全麻）等21人“全麻”手術(shù)登記。但是金維醫(yī)療美容門診部未核準麻醉科目，不具備相應條件開展全麻的診療活動。

作為醫(yī)療美容門診部，未核準登記麻醉科，在不具備開展美容外科二級項目的資質(zhì)和條件下，湖南美慈醫(yī)療美容有限公司擅自越級于2018年6月18日為顧客高某實施美容外科二級項目“腰腹部環(huán)形吸脂術(shù)”且收取手術(shù)費用人民幣共21800元（含麻醉費1500元）。

回顧近年來發(fā)生的醫(yī)美事故，不難發(fā)現(xiàn)，很多都和麻醉意外有關(guān)。

麻醉醫(yī)師白浪曾在“醫(yī)學界”撰文稱，絕大多數(shù)醫(yī)美手術(shù)本身并不足以使患者直接死在手術(shù)臺上，惡性事故中往往麻醉才是致死元兇。因為麻醉不合理使用可能造成嚴重的循環(huán)抑制、呼吸中樞抑制停止呼吸，以及呼吸道嚴重阻塞導致無法通氣。

“醫(yī)學界”此前曾對醫(yī)療美容麻醉亂象進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)（），為了節(jié)約成本，資質(zhì)不夠的麻醉醫(yī)生成為醫(yī)美主力軍。

消費者要學會“五看”

根據(jù)《中國醫(yī)美“地下黑針”白皮書》，90%的整形失敗均來自“四黑”，即黑醫(yī)生、黑診所、黑培訓和黑藥品器械。

所以，醫(yī)美消費者關(guān)鍵要能識別這“四黑”，國際知名的體表器官再造專家、中華醫(yī)學會整形外科分會前主委郭樹忠教授建議，消費者在要學會“五看”：

看資質(zhì)：正規(guī)合法的醫(yī)療美容機構(gòu)會在醒目位置懸掛有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

看人員：進行醫(yī)療美容服務的應該是醫(yī)療美容醫(yī)生，不是一般的醫(yī)生，更不是美容師、理發(fā)師。合法執(zhí)業(yè)者需要《《醫(yī)師資格證》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》以及《醫(yī)療美容主診醫(yī)師證》三證齊全。消費者可以登錄國家衛(wèi)健委網(wǎng)站，進入“數(shù)據(jù)查詢”的“執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)”查詢驗證。

看環(huán)境：醫(yī)療美容機構(gòu)和生活美容院不一樣，醫(yī)療美容項目和收費應當公示，并有醫(yī)療收據(jù)。醫(yī)療美容行為一般在醫(yī)療機構(gòu)美容手術(shù)室（或治療室）內(nèi)進行。我國目前正規(guī)醫(yī)療美容機構(gòu)有四類：醫(yī)療美容醫(yī)院、醫(yī)療美容門診部、醫(yī)療美容診所和醫(yī)療機構(gòu)的美容科室。

看流程：正規(guī)的醫(yī)療美容機構(gòu)會在醫(yī)療美容項目開展前，充分和消費者交流微整形是否合適，可能產(chǎn)生的不良后果和技術(shù)風險，簽署知情同意書并如實書寫病例文書。

看器械：微整形是醫(yī)療美容的一種技術(shù)，微整形注射使用的A型肉毒素是醫(yī)療用毒性藥品，包裝上有“毒”字標識；注射用的玻尿酸是醫(yī)用材料，是按照醫(yī)療器械進行審批的。進口藥品或材料必須標有中文標識。消費者可以使用手機，進入國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站的“查詢”欄進行核實。