原標(biāo)題：衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)單身女性凍卵：積極做好可行性研究，審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用
供圖/南都
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)上，一份近日悄然公開(kāi)的對(duì)全國(guó)人大代表建議的答復(fù)函亮明了官方對(duì)單身女性凍卵的最新態(tài)度。
文/ 南都記者吳斌實(shí)習(xí)生黃安琪
2015年徐靜蕾“凍卵”事件過(guò)去兩年，國(guó)家對(duì)于單身女性凍卵的政策似有松動(dòng)跡象。單身女性到底有沒(méi)有生育權(quán)？單身女性可否借助凍卵手術(shù)保存生育能力？
南都記者發(fā)現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)上，一份近日悄然公開(kāi)的對(duì)全國(guó)人大代表建議的答復(fù)函亮明了官方最新態(tài)度。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委答復(fù)稱(chēng)，目前我國(guó)相關(guān)法律并未否認(rèn)單身女性的生育權(quán)，個(gè)別地區(qū)結(jié)合實(shí)際制定了有關(guān)規(guī)定，但對(duì)單身人士生育權(quán)通過(guò)法律進(jìn)行許可，與我國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值、公序良俗不相符合。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下一步將密切關(guān)注“冷凍卵子”等技術(shù)發(fā)展，積極做好可行性研究，審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用。
在2017年的全國(guó)兩會(huì)期間，有多名人大代表提交了“呼吁放開(kāi)對(duì)單身女性生育權(quán)限制”的建議。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委去年8月對(duì)這些建議作出答復(fù)，并在去年12月27日在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的官方網(wǎng)站上公布了答復(fù)內(nèi)容。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在答復(fù)中稱(chēng)，目前我國(guó)相關(guān)法律并未否認(rèn)單身女性的生育權(quán)。《人口與計(jì)劃生育法》第十七條規(guī)定，公民有生育的權(quán)利。《婦女權(quán)益保障法》第五十一條規(guī)定，婦女有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利。《婚姻法》也規(guī)定，非婚生子女享有與婚生子女同等的權(quán)利，任何人不得加以危害和歧視。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，在實(shí)踐中，個(gè)別地區(qū)結(jié)合實(shí)際制定了有關(guān)規(guī)定。如吉林省2002年9月27日第九屆人大常委會(huì)第三十二次會(huì)議通過(guò)《吉林省人口與計(jì)劃生育條例》，規(guī)定“達(dá)到法定婚齡決定不再結(jié)婚并無(wú)子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女”。之后歷經(jīng)數(shù)次修訂，吉林省均保留了此條規(guī)定。據(jù)了解，該規(guī)定實(shí)施10余年來(lái)，尚無(wú)1例單身女性申請(qǐng)借助醫(yī)學(xué)手段生育。
不過(guò)，修改法律法規(guī)進(jìn)一步明確單身女性生育權(quán)的建議并未得到官方完全認(rèn)可。在答復(fù)另一名人大代表“關(guān)于修改《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》”的建議時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，“目前通過(guò)修改《人口與計(jì)劃生育法》對(duì)單身女性生育權(quán)做出具體規(guī)定，還需要進(jìn)行深入研究論證。”
答復(fù)中列舉了三點(diǎn)理由：一是我國(guó)憲法規(guī)定，夫妻雙方有實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)，未對(duì)單身女性生育權(quán)作出明確規(guī)定。作為下位法的《人口與計(jì)劃生育法》應(yīng)當(dāng)遵照憲法制定相關(guān)規(guī)定，不應(yīng)超出憲法規(guī)定范圍。
二是對(duì)單身人士生育權(quán)通過(guò)法律進(jìn)行許可，與我國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值、公序良俗不相符合。加之，我國(guó)社會(huì)保障制度尚不健全，法律層面對(duì)單身女性實(shí)施輔助生殖技術(shù)進(jìn)行限制，也充分體現(xiàn)了對(duì)兒童權(quán)益的保障。對(duì)現(xiàn)實(shí)中有些單身女性生育而無(wú)法核實(shí)孩子父親的情況，有關(guān)部門(mén)本著維護(hù)當(dāng)事人權(quán)益的原則妥善予以處理。
雖然，對(duì)于修法明確單身女性生育權(quán)還需要“深入研究論證”，但對(duì)于推進(jìn)臨床應(yīng)用凍卵手術(shù)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的態(tài)度顯得更為積極，其答復(fù)稱(chēng)，下一步，將會(huì)同有關(guān)部門(mén)廣泛深入調(diào)查，加強(qiáng)研究論證，密切關(guān)注“冷凍卵子”等技術(shù)發(fā)展，積極做好可行性研究，審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用，完善相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)保障單身女性的合法權(quán)益。
社會(huì)學(xué)家李銀河在接受南都記者采訪時(shí)說(shuō)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的最新表態(tài)顯得更加積極。李銀河說(shuō)，至少?gòu)拇饛?fù)代表建議看，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委并不否定吉林的做法。
關(guān)于“單身女性生育權(quán)”的問(wèn)題，在2015年曾引發(fā)過(guò)一次社會(huì)上的深度討論。2015年7月，女演員、導(dǎo)演徐靜蕾對(duì)媒體公開(kāi)表示自己在39歲時(shí)在國(guó)外冷凍了九顆卵子，她稱(chēng)這是“世界上唯一的后悔藥”，引爆了單身女性生育權(quán)的話題。
之后，“央視新聞”官方微博發(fā)布一則關(guān)于單身女性不能使用冷凍卵子生育的新聞，稱(chēng)“我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，單身女性不能實(shí)施輔助生殖技術(shù)的相關(guān)手術(shù)。有的醫(yī)院允許單身女性冷凍卵子，但在使用冷凍卵子時(shí)必須提供三證：即身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證。”此一規(guī)定引起輿論嘩然，爭(zhēng)論焦點(diǎn)在于單身女性是否有生育權(quán)。
和兩年多前對(duì)單身女性是否可“凍卵”的回應(yīng)相比，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的最新態(tài)度似乎稍有不同，不僅提到了“積極”做好可行性研究，還明確提出要“審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用”，并“完善相關(guān)法律”。
當(dāng)時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司負(fù)責(zé)人在接受媒體記者采訪時(shí)回應(yīng)表示，冷凍卵子技術(shù)屬于人類(lèi)輔助生殖技術(shù)范疇，目前尚處于臨床研究階段。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)密切跟蹤卵子冷凍技術(shù)進(jìn)展，謹(jǐn)慎進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，以確保臨床應(yīng)用的安全性和有效性。
雖然，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于修法確立單身人士生育權(quán)的建議作出“不應(yīng)超出憲法規(guī)定范圍”、“與我國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值、公序良俗不相符合”的表示，但和兩年多前對(duì)單身女性是否可凍卵的回應(yīng)相比，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的最新態(tài)度似乎稍有不同，不僅提到了“積極”做好可行性研究，還明確提出要“審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用”，并“完善相關(guān)法律”。
雖然，我國(guó)法律從未否認(rèn)獨(dú)身婦女和已婚婦女享有同樣的生育權(quán)，但李銀河分析稱(chēng)，目前的法律尷尬在于《人口與計(jì)劃生育法》第十七條規(guī)定的后半句——“公民有生育的權(quán)利，也有依法實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)”。
也就是說(shuō)，在李銀河看來(lái)，單身女性是公民，所以她有生育的權(quán)利。但是，按照我國(guó)法律，她的生育權(quán)利的實(shí)現(xiàn)必須符合計(jì)劃生育的相關(guān)規(guī)定。計(jì)劃生育對(duì)于單身女性的生育權(quán)的規(guī)定在各地是有差異的。
最著名的一個(gè)涉及單身女性生育權(quán)的爭(zhēng)論發(fā)生于2002年的吉林。
這一年，吉林省人大制定的《吉林省人口與計(jì)劃生育條例》第30條第2款規(guī)定：“達(dá)到法定婚齡決定終生不再結(jié)婚并無(wú)子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女。”吉林省目前是全國(guó)唯一一個(gè)允許單身女性可以通過(guò)輔助生殖手段生育孩子的省份。
據(jù)媒體2002年的報(bào)道，這一條款在討論中爭(zhēng)議激烈，通過(guò)時(shí)卻只有一張反對(duì)票。爭(zhēng)議最激烈的是孩子生下來(lái)后怎么辦的問(wèn)題。沒(méi)有父親對(duì)孩子是不是公平？會(huì)不會(huì)給孩子造成傷害？猶猶豫豫地討論了很多次，相持不下。
據(jù)當(dāng)時(shí)參與了立法工作的工作人員透露，這樣的立法初衷來(lái)自兩位獨(dú)身的大學(xué)女教師，她們認(rèn)為，不讓單身女性生育，就是剝奪她們的生育權(quán)。最后“小道理服從大道理”，只要這些老師有生育、撫養(yǎng)能力，從維護(hù)人權(quán)角度考慮，《條例》就寫(xiě)上了這一規(guī)定。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在答復(fù)中稱(chēng)，“該規(guī)定實(shí)施10余年來(lái)，尚無(wú)1例單身女性申請(qǐng)借助醫(yī)學(xué)手段生育。 ”
然而，十多年過(guò)去，吉林省《條例》的實(shí)施情況很不理想。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在答復(fù)中稱(chēng)，“該規(guī)定實(shí)施10余年來(lái)，尚無(wú)1例單身女性申請(qǐng)借助醫(yī)學(xué)手段生育。 ”
而據(jù)媒體報(bào)道，吉林省衛(wèi)計(jì)委表示，單身女性實(shí)現(xiàn)生育需要同時(shí)滿足五個(gè)條件：戶籍在本省；無(wú)子女；決定終身不結(jié)婚或結(jié)過(guò)婚但決定以后不再結(jié)婚；本人自愿；未患有生育的疾病。符合這些條件后，由個(gè)人向州市衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)，審批通過(guò)后有了指標(biāo)就可以申請(qǐng)了。
一方的說(shuō)法是“無(wú)人申請(qǐng)”，另一方面，據(jù)南都記者了解到，吉林省六家合法可以做人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院都拒絕了吉林戶籍的單身女性懷孕的訴求，他們給出的原因是國(guó)家衛(wèi)生部（衛(wèi)計(jì)委）的政策寫(xiě)著不讓給單身女性做人類(lèi)輔助生殖技術(shù)，其中包括凍卵，做了就是違法。
“我想考慮給未來(lái)的自己一個(gè)有寶寶的機(jī)會(huì)，凍卵是一個(gè)選擇”。29歲的展瀅瀅（化名），去年剛剛通過(guò)司法考試，即將成為一名律師。事業(yè)剛剛起步階段的她，沒(méi)有精力去孩子。但是不想到了40歲，真正想要寶寶的時(shí)候，卻要面臨身體條件跟不上，卵子質(zhì)量不夠的無(wú)可奈何。
對(duì)展瀅瀅來(lái)說(shuō)，凍卵是是生育權(quán)的一部分。她表示，因?yàn)楝F(xiàn)在還是女性來(lái)生寶寶。我生的就是我自己的孩子。我不一定生寶寶，但我需要有選擇的權(quán)利，我把我質(zhì)量最好的卵子冷凍起來(lái)，之后再拿出來(lái)使用。
展瀅瀅說(shuō)，她曾向吉林省衛(wèi)計(jì)委詢問(wèn)單身女性生育需要的手續(xù)。得到答復(fù)是，“需要開(kāi)一個(gè)非婚證明，衛(wèi)計(jì)委可以幫你想辦法”。但并未告知有五個(gè)條件，需要個(gè)人向州市衛(wèi)計(jì)委提交申請(qǐng)。她在網(wǎng)上也沒(méi)有查到這些信息。
2003年7月10日原衛(wèi)生部修訂的《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中將“人類(lèi)輔助生殖技術(shù)“定義為包括體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)和人工授精兩大類(lèi)的生育技術(shù)，“凍卵”、“凍精”就是輔助生殖技術(shù)中的一種。
同時(shí)，《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》也規(guī)定了“禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)”，這意味著女性如果沒(méi)有結(jié)婚則無(wú)權(quán)利實(shí)施輔助生育技術(shù)。
擺在單身女性生育權(quán)問(wèn)題背后的實(shí)際上是——是否應(yīng)該讓生育權(quán)與婚姻解綁？
“各地計(jì)劃生育具體規(guī)定的制定對(duì)于單身女性的生育需求一直是忽視的，所以吉林省允許單身女性生育的條例才成為孤例。”李銀河說(shuō)。
在上世紀(jì)八十年代，婚前性行為極為罕見(jiàn)，生育和婚姻是絕對(duì)捆綁的，婚姻也是絕大多數(shù)人必備的生活方式，根據(jù)當(dāng)時(shí)社會(huì)狀況制定計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定時(shí)，單身女性的生育需求根本無(wú)從提出。
但是，隨著對(duì)個(gè)人自由追求增強(qiáng)與女性經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，婚姻依然是大多數(shù)人選擇的生活方式，卻不再是唯一的生活方式。科技發(fā)展帶來(lái)的生殖輔助技術(shù)為生育權(quán)與婚姻制度剝離提供了更有力的客觀可能。
擺在單身女性生育權(quán)問(wèn)題背后的實(shí)際上是——是否應(yīng)該讓生育權(quán)與婚姻解綁？
有人呼吁，保障單身女性的生育權(quán)和凍卵自由，不僅是個(gè)人權(quán)利問(wèn)題，更是關(guān)乎國(guó)家發(fā)展大計(jì)的重要決策。將生育權(quán)與婚姻制度解綁，有助于釋放單身人士的生育意愿，增加適齡勞動(dòng)人口，延長(zhǎng)我國(guó)的人口紅利期。
李銀河認(rèn)為，規(guī)定單身女性一定要結(jié)婚后才可以使用冷凍卵子，主要還是出于計(jì)劃生育的考慮，擔(dān)心如果單身女性都可以生育了，計(jì)劃生育就會(huì)失控。但是，女性的結(jié)婚與否與她的生育權(quán)利是兩回事。結(jié)婚與否是她個(gè)人的選擇，生育卻是憲法和人口與計(jì)生法賦予公民的權(quán)利。
“現(xiàn)在的問(wèn)題是，計(jì)劃生育的底線應(yīng)當(dāng)規(guī)定每對(duì)夫婦只能生育一個(gè)孩子，還是應(yīng)當(dāng)規(guī)定每位女性只能生育一個(gè)孩子。”李銀河表示。
單身女性借助輔助生殖技術(shù)保障生育權(quán)是一回事，通過(guò)“凍卵”手術(shù)延遲生育則是另一種或許更應(yīng)景的訴求。隨著女性晚婚晚育現(xiàn)象日漸普遍和卵子冷凍技術(shù)走向成熟，卵子冷凍作為女性生育力保存的重要方式得到越來(lái)越多女性群體的關(guān)注。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心近期也發(fā)表了一篇文章指出，女性的生育周期較短, 生育力受年齡因素影響明顯, 35歲以后生育力明顯下降, 生育力降低的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于卵子的老化。
由于之前卵子冷凍技術(shù)尚不成熟, 女性很難利用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行生育力保存，而《人類(lèi)精子庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》中則明確指出：出于“生殖保險(xiǎn)”目的冷凍自我精子的適用條件就包括“需保存精子以備將來(lái)生育者”。
此外，男性在其接受致畸劑量的射線、藥品、有毒物質(zhì)、絕育手術(shù)之前, 以及夫妻長(zhǎng)期兩地分居，需保存精子準(zhǔn)備將來(lái)生育等情況下要求保存精液者，都可以運(yùn)用技術(shù)手段，達(dá)到“生育力保存”的目的，并未提出非單身或者已婚的要求。
目前國(guó)家還未放開(kāi)出于生育力保存的單身女性“凍卵”， 也就是說(shuō)，在生育力保存手段上，男性可以凍精，女性不能凍卵，男女并不平等。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心近期也發(fā)表了一篇文章指出，女性的生育周期較短, 生育力受年齡因素影響明顯, 35歲以后生育力明顯下降, 生育力降低的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于卵子的老化。
據(jù)了解，目前冷凍卵子技術(shù)的臨床應(yīng)用，主要集中在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療過(guò)程中取卵當(dāng)日丈夫取精失敗時(shí)進(jìn)行應(yīng)急性卵子冷凍。
前述來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的文章稱(chēng)，研究表明, 10%的癌癥發(fā)生在45歲以下婦女, 發(fā)病具有年輕化的趨勢(shì), 隨著癌癥患者生存率的提高, 年輕患者生育力保存的需求也不斷增加。卵子冷凍方法的成熟為這部分人群提供了有效的生育力保存手段, 使她們有機(jī)會(huì)獲得自己遺傳基因的后代。
不過(guò)，中國(guó)目前的有關(guān)規(guī)定并沒(méi)有考慮這部分人群的凍卵需求。在實(shí)際操作中，一些醫(yī)院也可能通過(guò)召開(kāi)倫理討論會(huì)的方式，來(lái)決定是否給個(gè)別未婚患癌癥的單身女性給予凍卵手術(shù)。
就在2017年9月，浙大婦院收治的兩位乳腺癌患者，通過(guò)主治醫(yī)生提起申請(qǐng)，希望在她們做化療前，冷凍她們自己的卵子。浙大婦院輔助生殖中心召集了一次倫理討論會(huì)，最終決定準(zhǔn)許，這也開(kāi)了浙江省未婚女性實(shí)施凍卵的第一個(gè)特例。
在此之前，也是一位未婚女性要求凍卵，但那位女性沒(méi)得癌癥，是卵巢儲(chǔ)備功能差，怕等結(jié)婚后沒(méi)有好的卵子可用。
那一次，她的申請(qǐng)被否決了。
為何單身女性凍卵保存生育力爭(zhēng)議如此大？
前述來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的文章稱(chēng)，支持的原因主要有卵子冷凍使女性擁有更多的尋求教育、建立事業(yè)和做好承擔(dān)母親角色的機(jī)會(huì)。預(yù)先凍卵使女性在年齡較大時(shí)依然有可能獲得自己遺傳基因的后代而不用倚賴于供卵。
反對(duì)的理由主要認(rèn)為可能造成子代生理和社會(huì)方面的不利影響, 可能給女性帶來(lái)不切實(shí)際的希望, 不僅浪費(fèi)了資源, 還可能錯(cuò)過(guò)最佳的生育期, 因冷凍卵子妊娠失敗而喪失做母親的機(jī)會(huì); 高齡女性妊娠時(shí)高發(fā)的并發(fā)癥也是需要考慮的因素。
此外，反對(duì)的人也考慮，非醫(yī)療因素的社會(huì)因素冷凍卵子可能對(duì)未來(lái)社會(huì)價(jià)值規(guī)范的影響, 比如某些知名企業(yè)為女性員工提供卵子冷凍費(fèi)用有可能給希望正常年齡生育的女性帶來(lái)無(wú)形的壓力。
“隨著我國(guó)全面二孩政策的放開(kāi),無(wú)論是臨床因素還是社會(huì)因素, 婦女生育力保存的需求都日益顯現(xiàn)。”這篇文章認(rèn)為，卵子冷凍技術(shù)的臨床應(yīng)用在我國(guó)具有一定可行性和必要性, 為做好應(yīng)對(duì)措施, 衛(wèi)生計(jì)劃生育行政部門(mén)應(yīng)適時(shí)啟動(dòng)相關(guān)政策研究。
同時(shí)，文章還建議，在部分具備一定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和必要設(shè)施設(shè)備的輔助生殖機(jī)構(gòu)審慎開(kāi)展卵子冷凍技術(shù)的臨床試點(diǎn)工作, 探索符合我國(guó)國(guó)情的卵子冷凍技術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在對(duì)卵子冷凍技術(shù)的適應(yīng)證、操作步驟、實(shí)際效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)等充分知情同意及個(gè)體分析的基礎(chǔ)上, 為服務(wù)對(duì)象提供合理建議。
