9月6日，國家組織醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購平臺網(wǎng)站發(fā)布消息稱：近期有媒體報道集采后中選支架短缺，使用“以前沒錢做手術(shù)，現(xiàn)在有錢沒支架”的誤導(dǎo)性標(biāo)題?！袄Ь帧薄拔C(jī)”“斷供”等字眼時常出現(xiàn)在一些媒體關(guān)于藥品、醫(yī)藥耗材的報道標(biāo)題中。在國家組織醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購平臺發(fā)布的國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室（以下簡稱聯(lián)采辦）的回應(yīng)中認(rèn)為，這類報道使公眾很難了解全局的實際情況。聯(lián)采辦對相關(guān)報道中的問題進(jìn)行了一一回應(yīng)。

個別現(xiàn)象放大VS全面數(shù)據(jù)和盤托出

記者搜索相關(guān)報道顯示，報道中對安徽、廣州等地醫(yī)院面臨的支架短缺現(xiàn)象進(jìn)行了采訪，一些醫(yī)院表示與企業(yè)聯(lián)系后“一直沒貨”，報道對“點”上的缺貨現(xiàn)象進(jìn)行了充分報道。

聯(lián)采辦回應(yīng)時指出，“心臟支架沒貨”的情況是目前“個別型號支架出現(xiàn)臨時性緊缺”，其原因是集中帶量采購改變了原有的流通模式，需要生產(chǎn)、配送、使用等各方加強(qiáng)協(xié)作，改變長期形成的習(xí)慣，而目前，正處于供應(yīng)鏈上各相關(guān)方的銜接適應(yīng)的磨合階段。

在回應(yīng)中，國家組織醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購平臺給出了全國的整體情況：2021年1—8月，中選企業(yè)已出廠供應(yīng)中選支架198萬個，達(dá)全年協(xié)議采購量的1.8倍以上，為醫(yī)院實際使用量的1.8倍。

也就是說，總體看，供應(yīng)的支架數(shù)量高于實際使用量，從全國來看，各種規(guī)格的支架均有庫存供應(yīng)充足?？傮w上不存在支架“供應(yīng)不上”的狀況。

隨叫隨到VS深挖背后利益鏈條

相關(guān)報道中特別描寫了這樣的細(xì)節(jié)：“此前醫(yī)院少了哪種型號的支架，只要打個電話，立馬就有人送過來”，傳遞出在改革之前物流便利的表面現(xiàn)象。

但稍微了解醫(yī)用耗材行業(yè)的人會從表面現(xiàn)象看出背后的利益支撐，即便不了解的人也可以向現(xiàn)象背后深入思索一下：“打個電話就有人送”的人力成本、時間成本等是由誰來買單？

在回應(yīng)中，國家組織醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購平臺一語道破：集采前支架價格虛高，支撐了配送企業(yè)提供“隨叫隨到”、隨時補(bǔ)貨加贈送的“保姆式”服務(wù)。

可見，之前的“保姆式服務(wù)”是由患者以高出十幾倍甚至幾十倍的“虛高”價格進(jìn)行的隱性買單。

而集中采購的改革，正是要將一些利益獲取方的這些隱性灰色收入從醫(yī)藥耗材的名義下剝離出來。對公眾而言，是讓患者不再稀里糊涂地買單；對市場而言，則是治理價格虛高，凈化流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化營商環(huán)境。

出現(xiàn)問題不回避

回應(yīng)同時也直面新的改革措施落地后產(chǎn)生的新問題。

對中選支架供應(yīng)問題，聯(lián)采辦一直在會同相關(guān)部門、企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力解決，已經(jīng)取得明顯改善。下一步，聯(lián)采辦將協(xié)同各方進(jìn)一步強(qiáng)化中選產(chǎn)品生產(chǎn)、配送能力，并會同省級采購機(jī)構(gòu)密切監(jiān)測中選產(chǎn)品采購、配送和使用等情況，要求中選企業(yè)嚴(yán)格履約，適應(yīng)需求調(diào)整產(chǎn)能，壓實中選企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任。

此外，集中采購帶來的物流階段成本的大幅縮減，需要通過提高效率、增加精準(zhǔn)性等現(xiàn)代技術(shù)“消化”。回應(yīng)中指出，新的機(jī)制要求配送企業(yè)利用現(xiàn)代物流和信息技術(shù)提升貨源投放效率和精準(zhǔn)性，也要求醫(yī)院加強(qiáng)院內(nèi)耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理。為此，聯(lián)采辦將會同相關(guān)部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率。

非正?，F(xiàn)象將加強(qiáng)監(jiān)管

相關(guān)部門也關(guān)注到了市場上的一些非正常動態(tài)。例如，集采實施使得心臟支架價格從上萬元下調(diào)至數(shù)百元之后，另一種替代產(chǎn)品高價藥物球囊在部分醫(yī)院使用快速增長。

相關(guān)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，冠脈支架降價后，藥物球囊雖然使用總量不大，但增長速度很快，這其中有臨床發(fā)展的合理增長的因素，但考慮到藥物球囊價格在2萬元左右，分析認(rèn)為，也不排除其他非正常因素導(dǎo)致。

針對這一問題，回應(yīng)指出，聯(lián)采辦將會同相關(guān)部門規(guī)范藥物球囊使用，推動地方開展藥物球囊集采，對藥物球囊使用非正常增長的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管力度，必要時函詢約談。