新華社北京3月30日電（記者張瑩）中國(guó)-世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源聯(lián)合研究報(bào)告30日在日內(nèi)瓦正式發(fā)布。報(bào)告認(rèn)為，新冠病毒“極不可能”通過實(shí)驗(yàn)室傳人，“比較可能至非常可能”經(jīng)由中間宿主引入人類。
4種途徑、5個(gè)層級(jí)
今年1月14日至2月10日，17名中方專家和17名外方專家組成聯(lián)合專家組，分為流行病學(xué)、分子溯源、動(dòng)物與環(huán)境3個(gè)工作組，在武漢開展了為期28天的全球溯源研究中國(guó)部分工作，在此基礎(chǔ)上撰寫了研究報(bào)告。
根據(jù)現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)和發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合專家組對(duì)新冠病毒引入人類4種傳播途徑的可能性進(jìn)行了定性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并用“極不可能”“不可能”“可能”“比較可能”“非常可能”5個(gè)層級(jí)評(píng)價(jià)。
報(bào)告認(rèn)為，新冠病毒“可能至比較可能”從原始動(dòng)物宿主直接傳人，“比較可能至非常可能”經(jīng)由中間宿主引入人類，“可能”通過冷鏈?zhǔn)称穫魅耍皹O不可能”通過實(shí)驗(yàn)室事件傳人。
最初源頭仍成謎
為了發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)早期新冠病例，流行病學(xué)工作組評(píng)估了2019年底武漢和周邊地區(qū)對(duì)呼吸道疾病發(fā)病率的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。所有這些研究中，沒有任何證據(jù)顯示新冠疫情暴發(fā)前幾個(gè)月的呼吸道疾病發(fā)病率受新冠病毒影響。
對(duì)新冠疫情暴發(fā)前兩個(gè)月武漢市233家醫(yī)療機(jī)構(gòu)76000余份呼吸道疾病病例記錄等評(píng)估研究認(rèn)為，這些病例中沒有任何一例由新冠病毒感染引起，因此在2019年10月至11月期間，武漢不太可能發(fā)生新冠病毒“實(shí)質(zhì)性傳播”。
研究還發(fā)現(xiàn)，許多早期病例與武漢華南海鮮市場(chǎng)有關(guān)聯(lián)，但也有許多病例與其他市場(chǎng)有關(guān)，還有些早期病例與任何市場(chǎng)都沒有關(guān)聯(lián)。2019年12月，病毒在更廣泛社區(qū)內(nèi)的傳播可能導(dǎo)致與華南海鮮市場(chǎng)無關(guān)的病例。這些證據(jù)可能表明華南海鮮市場(chǎng)不是疫情的最初源頭。
其他國(guó)家潛在早期傳播
分子溯源工作組分析了從動(dòng)物身上采集病毒的基因組數(shù)據(jù)。已有證據(jù)顯示，與新冠病毒最相近的冠狀病毒存在于蝙蝠和穿山甲體內(nèi)，表明這兩種哺乳動(dòng)物可能是新冠病毒的宿主，但病毒相似度尚不足以使其成為新冠病毒的直接祖先。此外，水貂和貓等動(dòng)物對(duì)新冠病毒高度易感，表明可能還有其他動(dòng)物是潛在宿主。
工作組還對(duì)2019年12月至2020年1月期間采集的病毒樣本序列數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，以了解疫情暴發(fā)第一階段病毒序列的多樣性。幾份來自有華南海鮮市場(chǎng)暴露史患者的樣本具有相同的病毒基因組序列，表明這些患者來自同一個(gè)感染集群。不過數(shù)據(jù)也顯示，在武漢疫情暴發(fā)早期病毒序列已存在多樣性，顯示在華南海鮮市場(chǎng)之外還存在未被采樣的傳播鏈。
工作組還評(píng)估了不同國(guó)家已發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，這些研究表明新冠病毒的傳播一般先于當(dāng)?shù)刈畛醢l(fā)現(xiàn)病例數(shù)周。其他國(guó)家有疑似陽性樣本發(fā)現(xiàn)時(shí)間甚至早于武漢首例病例，這表明在其他國(guó)家有傳播未被發(fā)現(xiàn)的可能性。報(bào)告認(rèn)為，對(duì)這些潛在早期新冠傳播事件進(jìn)行調(diào)查“是重要的”。
與冷鏈關(guān)系尚不明確
動(dòng)物與環(huán)境工作組在對(duì)中國(guó)野生動(dòng)物采樣和檢測(cè)中，沒有發(fā)現(xiàn)新冠病毒的存在。動(dòng)物與環(huán)境工作組對(duì)從菊頭蝠和穿山甲等動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的與新冠病毒有親緣關(guān)系的冠狀病毒進(jìn)行了分析。在疫情發(fā)生前后從中國(guó)31個(gè)省、區(qū)、市收集到的超過80000份野生動(dòng)物、家畜和家禽樣本中，也沒檢測(cè)到新冠病毒抗體或核酸的陽性結(jié)果。
截至華南海鮮市場(chǎng)關(guān)閉時(shí)的環(huán)境采樣分析顯示，該市場(chǎng)的923份環(huán)境樣本中有73份樣本新冠檢測(cè)呈陽性，表明病毒的環(huán)境污染廣泛存在，與新冠病毒有可能通過污染產(chǎn)品傳播至人類的結(jié)論相一致。
現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)新冠病毒可以存在于冷凍食品、包裝和冷鏈產(chǎn)品中。中國(guó)最近暴發(fā)的一些疫情顯示與冷鏈有關(guān)，一些其他國(guó)家向中國(guó)出口的包裹和產(chǎn)品上發(fā)現(xiàn)了新冠病毒，表明病毒可以通過冷鏈遠(yuǎn)距離攜帶。華南海鮮市場(chǎng)的供應(yīng)鏈包括來自20個(gè)國(guó)家的冷鏈產(chǎn)品和動(dòng)物產(chǎn)品，其中一些國(guó)家在2019年底前的樣本新冠檢測(cè)呈陽性，還有一些國(guó)家存在新冠病毒的近親病毒。雖然有證據(jù)表明一些在市場(chǎng)出售的動(dòng)物對(duì)新冠病毒易感，但本次研究從市場(chǎng)采樣的動(dòng)物產(chǎn)品均未檢測(cè)出新冠陽性。
報(bào)告提出了聯(lián)合專家組下一步研究的建議，包括建立全球統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，在全球更廣范圍內(nèi)繼續(xù)尋找可能的早期病例，由全球科學(xué)家在多國(guó)多地尋找可能成為病毒宿主的動(dòng)物物種，進(jìn)一步了解冷鏈和冷凍食品在病毒傳播過程中的作用等。
