孩子5~7歲開始換牙，這時(shí)長(zhǎng)出來(lái)的恒牙將伴隨一生，重要性顯而易見。因此，家長(zhǎng)們要幫孩子做好換牙期的護(hù)理工作。換牙期間，孩子的“小牙齒”會(huì)遇到哪些情況，該如何處理？

大門牙發(fā)黃。說(shuō)到牙齒顏色，需要先了解牙冠的結(jié)構(gòu)。牙冠最外面一層堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)叫牙釉質(zhì)，半透明，里面一層略軟的叫牙本質(zhì)，顏色是黃色的，牙齒顏色是由牙本質(zhì)透過(guò)牙釉質(zhì)而呈現(xiàn)的。乳牙牙釉質(zhì)因?yàn)殁}化程度較恒牙低，所以透明度較差，故而顯得比較白；恒牙牙釉質(zhì)鈣化程度較高，所以更透明，顯得較乳牙可能黃一些，這是正常現(xiàn)象。當(dāng)然，有一些因色素沉著、水質(zhì)原因或牙齒疾病引起的牙齒顏色變化，需要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查。

新牙有鋸齒。門診中，很多家長(zhǎng)問(wèn)我：“我們孩子新長(zhǎng)出來(lái)的牙，為什么邊緣是鋸齒形狀，正常嗎？”其實(shí)，這是正常現(xiàn)象，這個(gè)“鋸齒”是新萌出的恒牙上正常的結(jié)構(gòu)，隨著年齡增長(zhǎng)和咀嚼磨耗，逐漸就會(huì)平的。

牙齒排列錯(cuò)亂。一般兒童在5~6歲到11~12歲是換牙的階段，每個(gè)孩子時(shí)間上會(huì)有一些不同，這個(gè)時(shí)期叫“混合牙列期”。由于乳牙和恒牙同時(shí)存在，看起來(lái)顯得有些“凌亂”。同時(shí)，恒牙剛剛萌出時(shí)，位置常常看起來(lái)不對(duì)，不必?fù)?dān)心，新萌出恒牙的位置是會(huì)變化的，會(huì)隨著其他牙齒萌出和肌肉軟組織的作用以及咬合重建，發(fā)生不同程度的改變，逐漸進(jìn)入正常位置，到身體快速發(fā)育期結(jié)束后“穩(wěn)定”下來(lái)。而且，換牙時(shí)孩子還小，兒童的小臉盤和成人以后大小差了不少，但牙的大小卻是一樣的，所以剛換牙時(shí)就顯得有點(diǎn)擁擠。這個(gè)情況隨著頜骨生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)逐漸排齊。如果的確感覺孩子牙齒位置不正常，可以找醫(yī)生檢查，決定是否需要治療。

新?lián)Q的門牙間有縫。兒童門牙一般從6~7歲開始換，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，怎么孩子的門牙長(zhǎng)出來(lái)中間有一道縫，是不是長(zhǎng)得不正？答案通常是否定的。大部分新萌出的大門牙中間都是有縫的，叫生理間隙。這是因?yàn)榇箝T牙萌出時(shí)，它旁邊還有沒有萌出的側(cè)切牙和尖牙（俗稱虎牙），它們?cè)谂赃厰D著大門牙的根，所以就有點(diǎn)斜，以致出現(xiàn)“縫”。隨著其他牙齒逐步萌出，這個(gè)間隙會(huì)逐步關(guān)閉。需要提醒，有時(shí)因?yàn)榇较祹恢玫膯?wèn)題，也會(huì)形成門牙間隙，這種情況就需要就醫(yī)解決了。

長(zhǎng)出雙排牙。現(xiàn)在孩子的飲食比較精細(xì)，牙齒和頜骨缺乏足夠的生理刺激，所以恒牙萌出時(shí)不能使乳牙的牙根吸收，導(dǎo)致乳牙不掉，恒牙只能在邊上找出路。頜骨的生理刺激不足，也會(huì)造成頜骨發(fā)育不足，使恒牙沒有足夠的位置萌出，也只能擠著點(diǎn)了。還有乳牙的疾病沒有及時(shí)治療，比如乳牙早失、不良的口腔習(xí)慣（吮指、咬鉛筆、咬嘴唇等）都可能影響萌出恒牙的位置。所以，如果出現(xiàn)長(zhǎng)出雙排牙，需要及時(shí)就醫(yī)治療。

（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科主任 王 雋）