孩子5~7歲開始換牙，這時長出來的恒牙將伴隨一生，重要性顯而易見。因此，家長們要幫孩子做好換牙期的護理工作。換牙期間，孩子的“小牙齒”會遇到哪些情況，該如何處理？

大門牙發黃。說到牙齒顏色，需要先了解牙冠的結構。牙冠最外面一層堅硬的結構叫牙釉質，半透明，里面一層略軟的叫牙本質，顏色是黃色的，牙齒顏色是由牙本質透過牙釉質而呈現的。乳牙牙釉質因為鈣化程度較恒牙低，所以透明度較差，故而顯得比較白；恒牙牙釉質鈣化程度較高，所以更透明，顯得較乳牙可能黃一些，這是正常現象。當然，有一些因色素沉著、水質原因或牙齒疾病引起的牙齒顏色變化，需要及時帶孩子到醫院檢查。

新牙有鋸齒。門診中，很多家長問我：“我們孩子新長出來的牙，為什么邊緣是鋸齒形狀，正常嗎？”其實，這是正常現象，這個“鋸齒”是新萌出的恒牙上正常的結構，隨著年齡增長和咀嚼磨耗，逐漸就會平的。

牙齒排列錯亂。一般兒童在5~6歲到11~12歲是換牙的階段，每個孩子時間上會有一些不同，這個時期叫“混合牙列期”。由于乳牙和恒牙同時存在，看起來顯得有些“凌亂”。同時，恒牙剛剛萌出時，位置常常看起來不對，不必擔心，新萌出恒牙的位置是會變化的，會隨著其他牙齒萌出和肌肉軟組織的作用以及咬合重建，發生不同程度的改變，逐漸進入正常位置，到身體快速發育期結束后“穩定”下來。而且，換牙時孩子還小，兒童的小臉盤和成人以后大小差了不少，但牙的大小卻是一樣的，所以剛換牙時就顯得有點擁擠。這個情況隨著頜骨生長發育，會逐漸排齊。如果的確感覺孩子牙齒位置不正常，可以找醫生檢查，決定是否需要治療。

新換的門牙間有縫。兒童門牙一般從6~7歲開始換，家長會發現，怎么孩子的門牙長出來中間有一道縫，是不是長得不正？答案通常是否定的。大部分新萌出的大門牙中間都是有縫的，叫生理間隙。這是因為大門牙萌出時，它旁邊還有沒有萌出的側切牙和尖牙（俗稱虎牙），它們在旁邊擠著大門牙的根，所以就有點斜，以致出現“縫”。隨著其他牙齒逐步萌出，這個間隙會逐步關閉。需要提醒，有時因為唇系帶位置的問題，也會形成門牙間隙，這種情況就需要就醫解決了。

長出雙排牙。現在孩子的飲食比較精細，牙齒和頜骨缺乏足夠的生理刺激，所以恒牙萌出時不能使乳牙的牙根吸收，導致乳牙不掉，恒牙只能在邊上找出路。頜骨的生理刺激不足，也會造成頜骨發育不足，使恒牙沒有足夠的位置萌出，也只能擠著點了。還有乳牙的疾病沒有及時治療，比如乳牙早失、不良的口腔習慣（吮指、咬鉛筆、咬嘴唇等）都可能影響萌出恒牙的位置。所以，如果出現長出雙排牙，需要及時就醫治療。

（清華大學第一附屬醫院口腔科主任 王 雋）