明星高以翔心源性猝死、東單路口因?yàn)閮晌会t(yī)護(hù)人員聯(lián)手用AED(體外除顫儀)救下一位心臟病的老人而贏得了“全宇宙最安全路口”的稱號(hào)……這一正一反兩個(gè)熱點(diǎn)事件讓全社會(huì)的目光都聚焦到“院前急救”。這次兩會(huì)，這個(gè)話題也引發(fā)了代表、委員們的熱議。不少代表、委員結(jié)合自己的調(diào)研提出了意見和建議。
為急救行業(yè)畫像：
壓力大 自救知識(shí)普及率低
在采訪中，一位列席本次人代會(huì)的全國人大代表現(xiàn)身說法，她是某基層急救站點(diǎn)的一位跟車醫(yī)生，已從業(yè)10年。她這樣形容自己的工作節(jié)奏：“只要有單子就要出車。我們經(jīng)常是吃著飯，來了單子放下筷子就出車了。如今正值冬季，病人發(fā)病率高，工作壓力更大了。”在社會(huì)認(rèn)同感方面，她坦言，經(jīng)常會(huì)遇見患者不理解的情況，挨罵甚至挨打。院前急救人才短缺，她希望能夠有所改善，留住人才。
來自醫(yī)藥衛(wèi)生界的市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任馬長生表示，目前全國范圍內(nèi)AED設(shè)備的配置太少，與一些發(fā)達(dá)國家差距很大。
馬長生委員的觀點(diǎn)得到了市人大代表、“北京人不知道北京事兒”博主孟令悅的呼應(yīng)，他列舉了一組數(shù)字：自21世紀(jì)開始，美國、歐洲、日本、臺(tái)灣、香港等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)均已配置和推廣使用AED，美國在不到10年時(shí)間安裝超過100萬臺(tái)AED，超過317臺(tái)/10萬人，日本在不到10年時(shí)間安裝超過40萬臺(tái)AED，達(dá)到235臺(tái)/10萬人。而隨著北京經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，應(yīng)急救護(hù)需求增多，也應(yīng)該在公共場(chǎng)合大力安裝AED設(shè)備。即使是在某些公眾場(chǎng)合安裝了設(shè)備，自救的知曉率普及率也是不容樂觀的。
據(jù)孟令悅代表調(diào)查，首都機(jī)場(chǎng)3個(gè)航站樓共安裝AED設(shè)備69臺(tái)，大興國際機(jī)場(chǎng)安裝AED設(shè)備40臺(tái)。但由于使用的都是英文縮寫，也沒有醒目的位置提示和位置引導(dǎo)，公眾的知曉率是比較低的。所以在慌亂的情況下，很可能錯(cuò)過搶救的“黃金4分鐘”。“在北京心源性疾病普遍高發(fā)背景下，設(shè)備少（AED配置還不足），不會(huì)救（缺乏應(yīng)急救護(hù)知識(shí)）、不愿救（缺少相關(guān)法律保護(hù)）這三大現(xiàn)實(shí)問題，是迫切需要解決的。”孟令悅代表表示。
為院前急救支招：
培訓(xùn)與標(biāo)識(shí)都要重視
孟令悅代表建議，在立法層面頒布“城市建設(shè)AED急救設(shè)備布設(shè)強(qiáng)制性規(guī)范”，把AED優(yōu)先投到特定地方，如校園、地鐵、公交樞紐、機(jī)場(chǎng)、汽車站、行政服務(wù)中心等人口流動(dòng)量較大的公共場(chǎng)所，再對(duì)游泳館、健身場(chǎng)館、戶外體育活動(dòng)基地、風(fēng)景區(qū)游客中心、大型商場(chǎng)等公共場(chǎng)所進(jìn)行AED的擴(kuò)充，加快投放、精準(zhǔn)投放；另外，建議北京依據(jù)院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例，制定推廣配備使用AED的實(shí)施細(xì)則，為推廣配備使用AED提供保障。
來自婦聯(lián)界別的市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主任醫(yī)師王以新還建議，要完善建設(shè)統(tǒng)一北京市衛(wèi)生服務(wù)中心（站）引導(dǎo)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌放置，做好院前醫(yī)療急救服務(wù)保障體系之一：包括各大重要街道、商業(yè)、事業(yè)、企業(yè)；各交通樞紐、街道胡同口等，人人皆知醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確位置，路人共同贏得為實(shí)施急救心肺復(fù)蘇（CPR）搶出寶貴“黃金4分鐘”。
有了設(shè)備，也要會(huì)使用。因此，來自九三學(xué)社的市政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰建議要對(duì)公共場(chǎng)所工作人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇技術(shù)和AED設(shè)備使用的培訓(xùn)。“列車員、公交車售票員、地鐵工作人員、飛機(jī)乘務(wù)員、安保人員、公共場(chǎng)所的服務(wù)人員（如飯店、酒店、賓館、健身場(chǎng)所、浴池）均應(yīng)當(dāng)接受心肺復(fù)蘇技術(shù)和AED設(shè)備使用的培訓(xùn)，建議考核合格才允許上崗。”
來自教育界別的市政協(xié)委員、北京市昌平區(qū)政府副區(qū)長吳彬委員呼吁，在增強(qiáng)院前急救人員的職業(yè)認(rèn)同感方面，應(yīng)當(dāng)提升院前急救人員整體的薪酬水平。改革職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，增加中高級(jí)職稱數(shù)量，建議正確引導(dǎo)社會(huì)群體深入了解急救行業(yè)的現(xiàn)狀，為急救人員贏得一定程度的社會(huì)認(rèn)可和尊重度。
現(xiàn)場(chǎng)
委員當(dāng)場(chǎng)教“按壓” 給出兩個(gè)“關(guān)鍵詞”
昨日，來自醫(yī)藥衛(wèi)生界別的市政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊躍進(jìn)來到了設(shè)在政協(xié)會(huì)場(chǎng)的北京青年報(bào)·北京頭條新聞直播間，給網(wǎng)友現(xiàn)場(chǎng)科普胸外按壓技能。他強(qiáng)調(diào)：“患者心臟病突發(fā)之后如何做好‘自救’和‘他救’，是院前急救‘第一公里’的最重要環(huán)節(jié)。”
“患者自己應(yīng)當(dāng)知道怎么自救。當(dāng)病人自己體會(huì)到心臟病突發(fā)嚴(yán)重，特別是兩眼發(fā)黑，大汗淋漓，甚至感覺到‘自己可能不行了’，這時(shí)除了及時(shí)舌下含服硝酸甘油外，應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地使勁咳嗽以自救，贏得等待急救車到來的時(shí)間。通過咳嗽，腹腔和胸腔的壓力會(huì)大增，從而將高壓傳導(dǎo)到主動(dòng)脈中，保證血液能傳輸?shù)酱竽X，病人就不會(huì)暈倒，避免心臟驟停，這一點(diǎn)可能很多人都不知道。”楊躍進(jìn)說，這就是“自救”。
“胸外按壓是‘他救’的最好辦法。假設(shè)在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，出現(xiàn)心臟驟停的情況，要趕緊撥打120或者999。但在救護(hù)車還沒有來，又沒拿到除顫器的情況下，就要開始‘他救’，即幫他做胸外按壓，去贏得‘早期急救的一公里’的時(shí)間！”現(xiàn)場(chǎng)，北京青年報(bào)記者模擬成患者仰臥于地上，楊躍進(jìn)在患者右側(cè)跪地，“先趕緊拍拍他，如果患者呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈也沒有搏動(dòng)，又臉色煞白，渾身冷汗，就可以開始施救。”
“按哪里？很簡(jiǎn)單，找到雙乳連線的中間點(diǎn)，左手在下，右手在上，雙手交疊，手臂保持垂直，用身體的力量使勁往下按，用力均勻，要有規(guī)律，不能間斷，下壓深度約5厘米，按壓頻率為100次/分鐘，一直到病人醒來或救護(hù)車來。”這種搶救方式為什么會(huì)有效？楊躍進(jìn)解釋：“如果心臟沒有完全停下的話，使勁按壓的時(shí)候，病人感到很疼，身體會(huì)反抗、會(huì)掙扎，使血壓上升。通過按壓，就能夠第一時(shí)間恢復(fù)血壓，血壓上來了，保證了腦部供血，呼吸中樞就自動(dòng)啟動(dòng)恢復(fù)呼吸了。”
如果按壓過程中傷到肋骨怎么辦？楊躍進(jìn)回答，此時(shí)若有肋骨骨折，多是肋軟骨骨折，不會(huì)傷到肺。他直率地說：“此時(shí)恢復(fù)生命最重要，其他均是次要的。請(qǐng)記住，你是在救他的命，不是在傷害他，不然就失去了急救最早一公里的最佳時(shí)機(jī)，那樣搶救成功的機(jī)會(huì)就很小了。”
楊躍進(jìn)再次強(qiáng)調(diào)：“這院前急救最早的一公里，要記住兩個(gè)關(guān)鍵詞，‘自救咳嗽’和‘他救按壓’，從而充分利用那最寶貴的五到十分鐘。”（記者 蔣若靜 林艷 武文娟）
