體檢中，肝功能檢查主要有肝功能化驗(yàn)和彩超。如何看懂這些結(jié)果？肝功能異常如何處理？如何保肝護(hù)肝？中日友好醫(yī)院肝膽胰外科主任、教授楊志英對(duì)此進(jìn)行了解答。
肝功能化驗(yàn)指標(biāo)有十幾項(xiàng)，哪些需要重點(diǎn)關(guān)注？楊志英認(rèn)為，首先要看轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶可分為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等，如果數(shù)值高于正常值，說明存在肝損傷，數(shù)值越大，肝損傷越嚴(yán)重。其次，看膽管酶。膽管酶分為堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶。這兩個(gè)指標(biāo)代表肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的健康情況，如果膽管損傷可能導(dǎo)致堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶超過正常值，比如膽管堵塞、炎癥、結(jié)石、腫瘤等，建議及時(shí)到肝膽外科進(jìn)行進(jìn)一步診斷，確定病因。第三，看膽紅素。膽紅素超出正常值，可能是肝臟出了問題，比如黃疸型肝炎、肝硬化等疾病，也可能是膽管堵塞造成的，比如膽道結(jié)石、狹窄或腫瘤等。當(dāng)然，膽紅素升高還要與轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)結(jié)合起來看，如果轉(zhuǎn)氨酶正常，是膽紅素單方面輕度升高，是身體代謝膽紅素能力下降導(dǎo)致，比如先天膽紅素代謝異常等，不用特別擔(dān)心；如果轉(zhuǎn)氨酶也超標(biāo)，說明肝臟或膽道出了問題，要及時(shí)到肝病內(nèi)科或肝膽外科進(jìn)行進(jìn)一步診斷，確定病因。
“超聲檢查主要看肝臟是否有占位、囊腫、鈣化灶、脂肪肝、肝硬化等。”楊志英說，一部分彩超檢查肝臟時(shí)發(fā)現(xiàn)肝稍高回聲結(jié)節(jié)，如果沒有肝炎等肝臟病史，通常是肝小血管瘤，第一次發(fā)現(xiàn)可以到肝膽外科請(qǐng)醫(yī)生檢查并明確診斷，診斷后定期觀察即可，對(duì)人體無影響，不用擔(dān)心。單純的肝囊腫對(duì)人體沒有害處，除非它超過10厘米或有明顯的癥狀才需要治療。
一些年輕人在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了肝內(nèi)有鈣化灶。楊志英說，肝臟的鈣化其實(shí)挺常見，鈣化灶通常是肝臟受損傷后修復(fù)的結(jié)果。比如，肝臟感染寄生蟲，寄生蟲被殺滅后，蟲體就會(huì)鈣化，以及肝臟小感染修復(fù)后形成鈣化灶。當(dāng)然，鈣化灶也有可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石，比較好辨別，主要看肝臟是否有損傷、膽管是否擴(kuò)張、轉(zhuǎn)氨酶是否有異常。單純肝內(nèi)鈣化灶不用恐慌，對(duì)人體無害，定期檢查觀察即可。
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)脂肪肝。楊志英認(rèn)為，脂肪肝分為輕度、中度和重度三類。如果發(fā)現(xiàn)脂肪肝，而轉(zhuǎn)氨酶等肝功能化驗(yàn)指標(biāo)又存在異常，說明肝損傷較重，建議到肝病內(nèi)科進(jìn)行檢查，看損傷程度，進(jìn)行規(guī)范化治療。脂肪肝發(fā)展到重度，會(huì)演變?yōu)楦斡不踔翋盒阅[瘤。脂肪肝與高血脂、高血糖、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。如果單純的輕中度脂肪肝，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、清淡飲食、少喝酒或不喝酒以及控制血糖血脂，能夠得到逆轉(zhuǎn)恢復(fù)。
“體檢發(fā)現(xiàn)肝硬化，一定要高度重視。”楊志英說，導(dǎo)致肝硬化的原因主要有：乙肝、丙肝等肝炎得不到有效治療；長期大量飲酒導(dǎo)致酒精性肝硬化；重度脂肪肝沒有得到有效控制；寄生蟲和濫用藥物造成肝炎癥。出現(xiàn)肝硬化，要及時(shí)就診，防止病情惡化。
“保護(hù)肝臟其實(shí)很容易。”楊志英說，生活規(guī)律，少熬夜，健康飲食，少喝酒或者不喝酒，別亂吃西藥或中藥。飲食中，特別要注意將可能存在寄生蟲的食物（小龍蝦、福壽螺、牛羊肉等）煮熟，最好不吃半生不熟的東西，可以防止寄生蟲感染損傷肝臟。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年07月24日 13 版）
