清晨5點半，天剛亮，河南省虞城縣向陽村村醫(yī)楊繼奎就起床收拾藥箱，準(zhǔn)備開始一天的走訪。他的第一站是村民王玉秋家，今年49歲的她已有快10年病史了。“低壓90、高壓120，每分鐘心跳87，病情控制得比較穩(wěn)定。繼續(xù)維持現(xiàn)在的藥量就行，平時有空多出去鍛煉鍛煉。”楊繼奎囑咐道。

　　隨后，他又來到了王景英家中。半個月前剛剛生完第三胎的她，仍處在恢復(fù)期。“楊大夫，我現(xiàn)在胃口逐漸恢復(fù)了，吃東西上應(yīng)該注意點什么？”“不能吃太油膩進補的，不利于傷口愈合。”楊繼奎又檢查了胎兒的情況。“孩子出生1個月就可以準(zhǔn)備來村衛(wèi)生室建電子檔案了，這樣以后去體檢、打疫苗都方便。”他提醒道。

　　一上午，楊繼奎走訪了十幾戶人家。這樣的走訪，他每周都要進行一次。“村里每一名高血壓、糖尿病等常見病患者，村衛(wèi)生室都有檔案記錄。65歲以上的老人以及生了孩子一個月內(nèi)的產(chǎn)婦，我每周都要去看看，有什么問題能盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。”楊繼奎說。

　　在向陽村的村衛(wèi)生室里，藥房、治療室、診斷室、值班室、觀察室一應(yīng)俱全。楊繼奎不僅負責(zé)村民的日常診斷、健康檔案管理和隨訪工作，還要對村里適齡的嬰幼兒發(fā)放“營養(yǎng)包”。“營養(yǎng)包”作為輔食營養(yǎng)補充品，內(nèi)含多種維生素及礦物質(zhì)，能夠有效預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)不良和貧血等疾病，對大腦和身體發(fā)育至關(guān)重要。“‘營養(yǎng)包’是國家免費提供的，6個月到2周歲的嬰幼兒每月可以領(lǐng)取一次。”楊繼奎說。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)在于危急重癥、急診急救方面。為了方便患重病的居民就診，向陽村和對口幫扶醫(yī)院——虞城縣第二人民醫(yī)院加強了在急診轉(zhuǎn)診、重癥診療等領(lǐng)域的培訓(xùn)和合作。楊繼奎每隔兩個月都要參加一次培訓(xùn)。“培訓(xùn)醫(yī)生不僅講解應(yīng)對心梗、腦梗患者的方法，還手把手教我開展心肺復(fù)蘇、保持氣道通暢等技巧。”他說。

　　虞城縣第二人民醫(yī)院一直在加強重癥診療的能力建設(shè)。在醫(yī)院的血液透析中心，記者見到了剛做完治療的向陽村村民楊盼盼。楊盼盼患有尿毒癥，已經(jīng)做了6年透析，目前病情逐漸穩(wěn)定。“過去，我只能跑到商丘市去做治療。現(xiàn)在這里有了設(shè)備，方便多了，每天自己就可以過來做治療，不需要家人陪同；而且現(xiàn)在有醫(yī)保報銷，一個月只有200多元的自費，承擔(dān)起來也不太吃力。”楊盼盼說，“真想好好給醫(yī)院寫封感謝信。”

　　虞城縣第二人民醫(yī)院目前有臨床科室27個、醫(yī)技科室8個，開放床位453張。虞城縣第二人民醫(yī)院副院長劉紅梅介紹，醫(yī)院著力加強對鎮(zhèn)上和周邊村落的輻射作用，2022年6月牽頭成立“虞城縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療健康服務(wù)集團”，打造縣、鄉(xiāng)、村一體化醫(yī)共體，大力幫扶、輻射帶動周邊鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。

　　采訪中，醫(yī)院的遠程心電中心診室收到一份由黃冢鄉(xiāng)衛(wèi)生院上傳的心電圖報告；病例是來自鄰近的黃冢鄉(xiāng)王寨村的64歲患者趙秀勤。醫(yī)師隨即進行線上診療，經(jīng)評估，患者為竇性心律頻發(fā)室性早搏。隨后，醫(yī)師將分析結(jié)果上傳系統(tǒng)，再由黃冢鄉(xiāng)衛(wèi)生院對患者進行下一步治療；整個過程只有短短幾分鐘。“每個月我們都會接收到幾十份心電圖報告，涵蓋周邊8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。線上診療不僅能提高診斷的準(zhǔn)確率，還節(jié)省患者的就診時間。”醫(yī)師謝行義說。

《 人民日報 》（ 2023年06月20日 06 版）