患糖尿病十多年的王女士最近總感覺視力下降得厲害，看東西模糊，每天也容易疲勞嗜睡。到醫院眼科通過檢查眼底，發現有細小血管病變，確診為糖尿病視網膜病變。醫生建議她做一個尿微量蛋白測定，她覺得很奇怪，我眼睛出了問題，為啥要查尿？
中南大學湘雅醫院內分泌科主任醫師鐘惠菊介紹，臨床上出現糖尿病視網膜病變的病人，醫生通常會盡早安排其排查是否同時患有糖尿病腎病。因為無論是視網膜的病變，還是腎病，兩者都是常見的糖尿病微血管并發癥，往往同時或先后出現在同一位病人身上。眼睛和腎臟兩個相隔甚遠的臟器，在糖尿病后期并發癥中就如孿生兄弟，如影隨形。“糖網”“糖腎”都是高血糖代謝紊亂造成，兩者有近乎相同的發病機制。糖尿病視網膜病變通常是那個沖在前面的“大哥”，對糖尿病腎病具有預測功能。通過觀察患者的眼底情況，就可以確診患者是否存在糖尿病視網膜病變。而腎臟隱藏在人體腹部，醫生無法準確看到血管情況，確診腎臟病的金標準是腎活檢，但這畢竟屬于有創檢查，大多數患者往往難以接受，所以利用眼底檢查預測腎病，對是否有糖尿病腎病這個“小弟”可以提前預測。
是不是“糖網”就一定會有“糖腎”呢？答案是不一定。糖尿病腎病的早期信號是微量蛋白尿。如果尿檢中未發現微量白蛋白，那么說明“糖網”就還未發展成“糖腎”。對于糖尿病病友來說，應該對生活中的一些細微身體變化引起重視。“糖網”患者會出現如視力模糊、眼前黑影等問題；“糖腎”患者則會出現尿量減少、小便產生泡沫、全身浮腫等癥狀，一定要提高警惕。根據具體情況每半年常規檢查眼底和尿微量白蛋白，每年至少做一次全面的腎功能體檢。
遺傳因素對于“糖腎”和“糖網”的影響也越來越受到廣泛關注。有報道稱，嚴重“糖尿病視網膜病變”有家族聚集傾向，而且有研究也證明，血管緊張素轉化酶ACE基因的缺失也可能是造成2型糖尿病腎病的遺傳因素。所以廣大病友也要積極認識兩者關系，正確面對家族遺傳史，合理看待糖尿病微血管病變。
由于早期“糖網”“糖腎”病情階段，有的患者會誤認為老花、或者癥狀比較隱匿，未引起重視。預防糖尿病微血管并發癥，首先是穩定難以控制的高血糖。養成良好的生活習慣，戒煙限酒，并摸索出一套適合自己的飲食，運動和服藥規律，做好血糖監測，達到良好的血糖控制；有家族聚集遺傳傾向的糖友，可早期應用血管轉換酶抑制劑，降低腎小球內濾過壓，減少蛋白的濾過，有效保護腎功能的作用；若伴有高血壓、血脂紊亂等其他相關疾病，應積極進行治療。▲
