有時候，家中小兒發(fā)熱又不愿意去醫(yī)院，家長可能會選擇用家中“小藥箱”自己解決問題。甚至，用大人的解熱鎮(zhèn)痛藥減量給孩子服用。出于退熱效果好，很多家長就認(rèn)為，這解熱鎮(zhèn)痛片真管用，以后碰到孩子發(fā)熱自行服藥就行了，免得去醫(yī)院就醫(yī)要乘車、掛號、候診、就診、取藥等一系列繁瑣環(huán)節(jié)，這樣做省事省時又省錢。
其實，這些家長的做法是錯誤的。解熱鎮(zhèn)痛藥盡管是非處方藥，但是很多家長并不知道此類藥物也有一定的不良反應(yīng)，尤其對兒童。在藥物使用上，嬰幼兒不同于年長兒，年長兒不同于成人。藥物在成人身上產(chǎn)生的輕微不良反應(yīng)，在兒童身上就可能造成嚴(yán)重的后果。
臨床上，大多數(shù)醫(yī)生的做法是依據(jù)孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫(yī)生臨床經(jīng)驗和兒童胖瘦不同進行換算。但是，此種按成人藥計算兒童劑量的做法，也有兒科專家表示不贊同。
因為不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單單按體重、年齡或體表面積來換算，兒科疾病的藥物治療比成人要復(fù)雜得多，應(yīng)根據(jù)不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。由此看來，兒童發(fā)熱最好選用兒童版藥品。
那么，孩子發(fā)熱，如何選擇藥物？當(dāng)體溫在38.5℃以下，孩子精神狀態(tài)良好時，可不必使用退熱藥，給孩子多飲水，同時配合物理降溫。比如洗溫水澡或用溫濕毛巾擦拭全身，在沒有冷風(fēng)直吹的情況下，脫去過多的衣物，或松開衣物，有利于散熱。
當(dāng)體溫超過38.5℃，就有必要使用退熱藥了。目前市場上常用的兒童退熱藥有對乙酰氨基酚和布洛芬口服溶液，通過作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，讓孩子發(fā)汗降溫。由于藥物劑型不同，含量不同，給孩子服用前，家長一定要仔細(xì)按照說明書上規(guī)定的劑量服用。有些家長急于給患兒退熱，往往加大退熱藥的使用劑量或使用次數(shù)，其實退熱藥的藥效并非是應(yīng)用劑量越大退熱效果越強。也有些家長幾種退熱藥物同時給患兒使用，可很多不同商品名的藥品，往往含有相同成分，數(shù)種退熱藥物的聯(lián)合應(yīng)用并非有協(xié)同作用。超劑量用藥或盲目聯(lián)合用藥，易引起患兒過度出汗，甚至造成虛脫、脫水、電解質(zhì)紊亂，增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生的危險。兒童退熱最好使用一種藥物，如果需要聯(lián)合用藥，必須遵醫(yī)囑。
另外，服藥后一定要多喝水，從而更好地發(fā)揮藥效和補充出汗丟失的水分。
需要特別指出的是，不能濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。兒童發(fā)熱的原因，也許是普通感冒，也可能是麻疹、肺炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會引起出汗增多、體溫突然下降而虛脫。因此，兒童發(fā)熱家長最好不要自行給孩子服藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的診斷對癥下藥。
不僅是鎮(zhèn)痛退熱藥，大多數(shù)成人用藥物均不宜給兒童服用。兒童不是小大人，按“縮小版”成人劑量給兒童用藥，極不科學(xué)。兒童的肝腎功能發(fā)育還不成熟，其肝臟、腎臟的解毒排毒能力很弱。
在給兒童選用藥物時，最好是選用上市時間長的兒童專用藥，如無兒童專用藥，不能自行按照成人劑量減半、酌情計算，而應(yīng)該請醫(yī)生指導(dǎo)，以保障用藥安全。（鄔時民）
