現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是深化醫(yī)改“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）從完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度和建立健全外部治理體系兩方面，為公立醫(yī)院運行機制和治理機制構(gòu)建了清晰的體系，理順了政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，解決了長期困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心問題，為加快政府職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)政事分開、管辦分開奠定了基礎(chǔ)，有利于落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。
新華網(wǎng)北京7月26日電現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是深化醫(yī)改“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）從完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度和建立健全外部治理體系兩方面，為公立醫(yī)院運行機制和治理機制構(gòu)建了清晰的體系，理順了政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，解決了長期困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心問題，為加快政府職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)政事分開、管辦分開奠定了基礎(chǔ)，有利于落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。
資料圖
一、完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度方面
（一）首次提出章程是醫(yī)院內(nèi)部管理的立柱之本。明確了章程的綱領(lǐng)地位，醫(yī)院以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，以此來規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高運行效率。明確了章程內(nèi)涵，即醫(yī)院性質(zhì)、辦院宗旨、功能定位、辦院方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等。明確了黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用，為加強黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，全面提高公立醫(yī)院黨建水平，確保醫(yī)院正確改革發(fā)展指明了方向。
（二）明確核心制度是醫(yī)院內(nèi)部管理的架梁之基。闡明了醫(yī)院8項內(nèi)部管理制度的具體內(nèi)涵。《指導(dǎo)意見》明確了醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度是醫(yī)院的根本，人力資源管理制度落實了醫(yī)院選人用人及分配自主權(quán)，財務(wù)資產(chǎn)管理制度強化了醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理意識，績效考核制度將政府的辦醫(yī)目標(biāo)落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，人才培養(yǎng)制度保障了醫(yī)院核心競爭力，科研管理制度是醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究、適宜技術(shù)推廣和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展助推器，后勤管理制度為規(guī)范醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置，推進后勤服務(wù)社會化提供了清晰路徑，信息制度建設(shè)為醫(yī)院發(fā)展提供了強有力的技術(shù)保障。闡明了以文化引領(lǐng)醫(yī)院建設(shè)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，培養(yǎng)敬業(yè)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員隊伍，打造風(fēng)清氣正的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境，推動醫(yī)院精神文明建設(shè)。
二、建立健全醫(yī)院治理體系方面
（一）明確政府的舉辦職能和監(jiān)管職能。政府對公立醫(yī)院具有舉辦職能和監(jiān)管職能，列出了舉辦職能清單和監(jiān)管職能清單。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等。政府對各級各類醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用、大處方、騙保、回扣等具有監(jiān)管的權(quán)利，對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院規(guī)模等有監(jiān)管職能，對造成社會重大影響的亂收費等有問責(zé)職能。
（二）厘清了政府和事業(yè)單位間的關(guān)系。政府要減少對事業(yè)單位的微觀管理和直接干預(yù)，強化制定政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和監(jiān)督指導(dǎo)等職責(zé)，進一步落實事業(yè)單位法人自主權(quán)。目前，北京協(xié)和醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、江蘇省鎮(zhèn)江市康復(fù)醫(yī)療集團等通過制定醫(yī)院章程，厘清醫(yī)院、政府和社會之間的權(quán)責(zé)關(guān)系。
（三）明確公立醫(yī)院自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。
三、強調(diào)社會監(jiān)督和行業(yè)自律方面
健全績效考核制度是政府推行事業(yè)單位改革，提升公共服務(wù)質(zhì)量的重要工具和手段，是促進事業(yè)單位持續(xù)改進的有力抓手。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、深圳公立醫(yī)院管理中心的經(jīng)驗和做法提供了較為豐富的經(jīng)驗，在發(fā)揮政府對醫(yī)院的舉辦監(jiān)督職責(zé)、控制醫(yī)療費用不合理增長、提升患者滿意度等方面起到了積極作用。第三方評價機制也正在為績效管理和績效考核工作帶來更加客觀公正的結(jié)果。
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管中心作為以“指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)醫(yī)療管理”為宗旨的委直屬事業(yè)單位，在第三方評價機制的建設(shè)方面也已經(jīng)開始了較多的嘗試和探索。一方面，在國家衛(wèi)生計生委的指導(dǎo)下，建立了以委屬委管醫(yī)院功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績效考核體系。另一方面，充分借助現(xiàn)代化技術(shù)手段，努力實現(xiàn)績效考核的無紙化、協(xié)同化、可視化、自動化、便捷化和實時化。例如，為實時了解患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務(wù)人員積極性，同時為醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)能力提供指導(dǎo)、為行政部門決策提供依據(jù)，醫(yī)管中心開展了以移動終端為載體、以大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為手段的委屬委管醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查工作，在一周時間內(nèi)收到近7萬份調(diào)查問卷，其效率和效果均具有開創(chuàng)性意義。（國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管中心孫陽翟曉輝）
