中新網北京12月26日電 (記者 李亞南)艾滋病是一項全球重要的公共衛生問題，因其不可逆且隱秘的傳染方式對公眾健康造成巨大威脅，而今年新冠疫情的暴發更為抗艾工作帶來巨大挑戰。專家近日在線接受采訪時指出，從國際防控實踐而言，近年來對于暴露前預防(PrEP)、暴露后預防(PEP)的重視程度日益提高。在很好的依從性之下，暴露前預防用藥預防HIV感染的有效性可達90%以上。
數據顯示，截至2020年10月底，中國報告的現存艾滋病感染者104.5萬例，持續處于低流行水平。隨著近年抗反轉錄病毒治療(ART)藥物的出現，艾滋病已經從致命性流行病變為一種可防可控的慢性病，感染者的病死率顯著降低。然而，目前新發感染人數仍呈現持續增加趨勢。當前，如何預防HIV新發感染已成為防控艾滋病傳播的關鍵。
聯合國艾滋病規劃署(UNADIS)在2020年世界艾滋病日報告中提到，全球大部分(約62%)的HIV新發感染發生在高風險關鍵人群及其性伴侶中，針對高風險人群的預防成為不容忽視的重要環節。目前在中國，HIV經輸血傳播基本阻斷，經靜脈吸毒傳播和母嬰傳播得到有效控制，性傳播成為主要傳播途徑。中國新診斷報告艾滋病感染者中，95%以上通過性途徑感染，2019年1—10月新報告感染者中，男性同性性傳播占23%。
HIV的預防策略主要分為行為干預和生物醫學干預兩類，其中，行為干預措施包括伴侶教育、針具交換、推廣安全套使用等，生物醫學干預措施則涵蓋了性病治療、母嬰阻斷、治療即預防(TasP)、暴露前預防(PrEP)和暴露后預防(PEP)等。
中國疾病預防控制中心汪寧教授表示：“近年來，從國際防控實踐而言，對于暴露前預防(PrEP)、暴露后預防(PEP)的重視程度日益提高。但需要強調的是，HIV的防控關鍵還是在暴露前預防。暴露前預防是指尚未感染HIV病毒的人在發生易感染HIV病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預防HIV感染的方法，PrEP這種方式只要采用就有效，可顯著降低通過性傳播感染艾滋病病毒的風險，能為有較高艾滋病病毒感染風險的人提供有效預防。PrEP預防HIV感染的原理，是通過提前服用抗HIV感染藥物來限制HIV進入之后在人體內的復制，從而達到預防HIV感染的效果，在很好的依從性之下，暴露前預防用藥預防HIV感染的有效性可達90%以上。”
據介紹，國內外權威指南的更新進一步印證了PrEP作為HIV防控重要手段的意義，目前WHO、美國疾控中心的PrEP指南、EACS歐洲指南、國際抗病毒學會美國分會(IAS-USA)的治療指南，以及近期發布的《中國HIV暴露前預防用藥專家共識》都將PrEP(FTC/TDF)作為高風險人群中HIV預防的重要措施和金標準，。
中國首個用于未感染人群HIV暴露前預防藥物恩曲他濱替諾福韋片今年8月獲批，適用于處于較高HIV感染風險人群的暴露前預防用途，以降低成人和青少年感染HIV的風險，推薦使用PrEP的人群包括男男性行為者(MSM)、感染HIV病毒高風險的異性性行為者、HIV單陽性伴侶中的HIV陰性者等。
暴露前預防并非疫苗，身體不會產生艾滋病病毒抗體，因此需要定期服用使用才能達到其預防效果。首都醫科大學附屬北京地壇醫院感染中心張福杰教授指出：“PrEP預防HIV感染的有效性高度依賴服藥依從性，服用PrEP藥物的依從性越高，降低HIV新發感染風險的效果越好。需要提醒的是，作為有效的HIV預防手段，PrEP并不能預防其他性傳播疾病，因此，在高風險人群中應提倡包括治療就是預防、暴露前預防和安全套使用的綜合預防策略。”(完)
