如果整日感到昏昏沉沉、頭暈乏力、精力不足，坐久了突然站起來，眼前一陣發(fā)黑，這可能是低血壓的信號。10月8日，是第28個全國高血壓日，北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任劉靖提醒，相較于備受關(guān)注的高血壓，低血壓長期被大眾忽視，看似無害的低血壓，卻可能暗藏潛在疾病風(fēng)險，尤其老年人、孕婦等人群，甚至可能引發(fā)跌倒、臟器損傷等嚴(yán)重后果。
血壓多少算低？兩類低血壓要分清
在醫(yī)學(xué)上，低血壓的判斷有明確數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓（高壓）低于90毫米汞柱，舒張壓（低壓）低于60毫米汞柱，即可稱為低血壓。不過，劉靖表示，人體血壓是動態(tài)變化的生理參數(shù)，會受活動、心理變化、環(huán)境溫度等多種因素影響，健康個體一天中血壓也可能出現(xiàn)明顯波動，當(dāng)波動超出一定范圍時，就可能處于低血壓區(qū)間。
“低血壓的危害不僅看數(shù)值，更要看是否伴隨癥狀、影響生活。”劉靖強調(diào)。從健康影響來看，低血壓主要分為生理性和病理性兩類，二者風(fēng)險差異顯著。
劉靖介紹，生理性低血壓常見于年輕女性、兒童和青少年，尤其是體型較瘦小者或減重者。這類人群通常身體健康，無其他系統(tǒng)疾病，即使血壓處于低血壓界限之下，也多無特殊癥狀，一般不會對機體造成太大損害。在劉靖的患者中，有年輕女性常年血壓偏低，因為工作壓力大、飲食偏咸導(dǎo)致血壓上升至正常血壓范圍，反而會出現(xiàn)類似高血壓的不適癥狀。
此外，低血壓確實會導(dǎo)致人的精力不足，“人的精神狀態(tài)較差在很大程度上與腦供血不足有關(guān)”，劉靖解釋，因此低血壓人群可能會表現(xiàn)為“低精力”。
病理性低血壓多由基礎(chǔ)疾病或特殊疾病狀態(tài)引發(fā)。劉靖舉例，比如冠心病患者突發(fā)心梗，心肌大面積壞死導(dǎo)致心肌收縮力減弱，可能導(dǎo)致血壓驟降，帶來心血管風(fēng)險。此外，過度節(jié)食減重導(dǎo)致血漿容量不足、胃腸功能紊亂導(dǎo)致血容量丟失、糖尿病患者因自主神經(jīng)功能損害引發(fā)的直立性低血壓等，也屬于病理性低血壓范疇，需及時干預(yù)。
劉靖提醒有幾類低血壓高發(fā)人群需重點關(guān)注風(fēng)險。一是老年人隨著年齡增長，血管彈性下降、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力減弱，且多患有糖尿病、帕金森病等基礎(chǔ)疾病，直立性低血壓發(fā)生率較高。不少老人起身時突然頭暈、眼前發(fā)黑，若不慎跌倒，可能導(dǎo)致骨折、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
二是孕婦在妊娠中晚期，血液會更多地流向子宮和腹部，孕婦從臥位或坐位站起時，腦部供血易不足，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈、心慌等低血壓癥狀，尤其在空腹、勞累時更明顯。
此外，有基礎(chǔ)疾病如冠心病、腎病等的患者，可能因疾病本身或治療藥物（如降壓藥、利尿劑）影響，出現(xiàn)血壓偏低的情況。
直立性低血壓通常在從坐位或者臥位轉(zhuǎn)化為立位時，3分鐘內(nèi)血壓快速下降。例如收縮壓降低達(dá)到或者超過20毫米汞柱，這時個體可能會出現(xiàn)頭暈、胸悶心悸的癥狀。
生活調(diào)整+針對性治療應(yīng)對低血壓
對于生理性低血壓，劉靖建議患者通過適當(dāng)運動，增強肌肉張力，促進(jìn)血液回流。其次，與高血壓患者“限鹽”相反，低血壓人群（尤其是飲食清淡者）可適當(dāng)增加鹽的攝入，同時保證充足飲水。同時需避免過度節(jié)食，保持營養(yǎng)均衡。
此外，從臥位、坐位轉(zhuǎn)換為立位時，動作要緩慢，避免突然起身造成直立性低血壓風(fēng)險。老年人尤其需要防范：臥位起床后，先坐半分鐘；坐起后，雙腳垂在床邊半分鐘；雙腳落地后，再站立半分鐘，確認(rèn)無頭暈再行走。
“多數(shù)低血壓可通過生活方式調(diào)整改善，病理性低血壓則需要先治基礎(chǔ)病。”劉靖表示，若低血壓由糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病引發(fā)，需優(yōu)先治療原發(fā)病。高血壓患者降壓治療時需避免血壓降得過快、過低，避免心、腦、腎等重要臟器因供血不足受損。
關(guān)于血壓的認(rèn)知誤區(qū)
血壓越低越好嗎？劉靖回應(yīng)，一般來說血壓需維持在正常范圍內(nèi)，在這個范圍內(nèi)血壓越低，心血管疾病風(fēng)險更低；但血壓過低、低于正常范圍，會導(dǎo)致臟器的血液灌注不足，比如腎臟長期供血不足可能引發(fā)腎功能損害，老年人血壓過低會增加跌倒風(fēng)險，因此并非數(shù)值越低越健康。
低血壓人群比高血壓人群長壽嗎？劉靖表示，這個問題不能一概而論。臨床上，血壓過低會導(dǎo)致中老年后隨著動脈粥樣硬化，血液供應(yīng)相對不足，加速心肌缺血等不良事件的發(fā)生，從而影響壽命。而部分年輕時血壓偏低的個體，到了某個年齡段后，動脈硬化明顯加速，有可能會發(fā)展為正常血壓，甚至發(fā)展為高血壓。
高血壓科只接診高血壓患者嗎？劉靖解釋：“我們科室稱為高血壓科，是從便于大眾理解的角度。從廣泛意義上講，我們從事的專業(yè)是血管醫(yī)學(xué)，無論是高血壓還是低血壓都屬于血管醫(yī)學(xué)范疇。我們既可以治療高血壓病，也接診血壓過低的患者，患者可以通過專科咨詢和就診血壓及血管問題。”（中青報·中青網(wǎng)見習(xí)記者 戴納 記者 劉昶榮）
