踇外翻主要表現為踇趾關節向外側凸起,踇趾嚴重擠壓第二腳趾,踇趾關節出現紅腫和積液;同時,第二跖骨、第三跖骨下會生出胼胝(俗稱“老繭”),嚴重時會踇趾內側紅腫、發炎,形成踇囊炎。
一、為什么腳踇趾會外翻
目前,引起踇外翻的具體病因尚不明確。醫學上認為,50%以上的踇外翻病例與遺傳因素有關,這些患者常常有家族病史,且多青少年就出現拇外翻。一些踇外翻還可能由炎癥所致,尤其是類風濕關節炎,炎癥使關節遭到破壞,形成向外半脫位。
在踇外翻人群中,八成是女性。這是因為女性進入更年期后雌激素水平下降,全身肌肉和韌帶會發生松弛,可能引起踇外翻;另外,有些女性長時間穿尖頭鞋和高跟鞋,把腳前部塞入一個窄小的三角形區域內,踇趾關節就會處于“夾縫求生”的狀態,不得不向外側凸起,導致踇趾嚴重擠壓第二腳趾,出現踇外翻。
因此,在日常生活中,挑選一雙舒適、鞋頭不緊的鞋是很重要的。
二、踇外翻的診斷和治療
得了踇外翻要不要治療關鍵看癥狀。有些人的踇外翻沒有癥狀,可以觀察和隨訪。但如果腳踇趾內側的骨頭凸起,出現內側骨凸的疼痛,導致無法穿鞋,就要注意了。但疼痛也要分情況:一種情況是穿鞋磨得痛,局部皮膚紅腫,是踇囊炎;還有一種情況是光腳也痛,不是踇趾附近痛,而是腳下方痛,不是接觸鞋的地方痛,而是接觸地面的地方痛,提示患者可能患了關節炎。
輕度踇外翻患者可以使用一些矯正器具,如夾趾墊、牽拉帶等。這部分人群可將硅膠制作的順趾墊放置于腳踇趾和第二腳趾之間,減輕踇外翻,緩解疼痛。不過,一些矯正器具很難在穿戴后穿鞋,故可以選擇在晚上使用。但對于硅膠順趾墊,患者一般耐受良好。踇外翻患者還可以在疼痛性胼胝處墊上足墊或放上矯形輔具來保護胼胝,不讓它跟鞋進行摩擦。若矯正效果不明顯,則應及時采取手術治療。對于較嚴重的畸形,矯形輔助器具只能起到延緩畸形發展、緩解疼痛的作用,如果癥狀不能緩解,可以采取手術治療。
三、踇外翻的自我護理
踇外翻如果不予以重視,任其發展,可能會逐漸加重,甚至引起其他足趾畸形。一旦腳踇趾畸形外翻,就會導致內側反復被擠壓摩擦,引起踇囊炎發作,這就會使得患者疼痛難忍,甚至影響行走。
臨床上,醫生會叮囑踇外翻患者注意對腳趾的日常護理,注意事項和方法如下:
(1)平時穿松緊合適的鞋:不要穿尖頭鞋和高跟鞋,而要穿方頭鞋或斜方頭鞋,減少對前足尤其是腳踇趾的擠壓。 另外,還可以穿足弓設計科學的鞋或鞋墊,減少地面對來自人體的反作用力。
(2)練習用腳抓玻璃球:每天可以用腳趾將20個玻璃球逐一抓到小盆里,練習2次,可以鍛煉腳的抓握功能和腳部肌肉的伸縮能力。
(3)牽拉練習:用一根自黏性彈力繃帶將腳趾以下部位勒住,黏住腳踇趾,牽拉至腳趾下方自黏性繃帶位置,把往外的骨頭往里掰、往里翹的腳趾往外拉;注意繃帶要拉緊,但不能緊到血液不流通。每天綁上2小時,不僅對踇外翻管用,對小趾內翻也管用。
總之,踇外翻不僅會影響美觀,還會引起疼痛而導致行走困難。其發病初期是病情的可逆階段,患者可以采取保守治療,進行自我護理,除此之外,足部相關肌肉的康復訓練也可以起到穩定足弓的作用,在一定程度上可以對踇外翻起到糾正作用。