懷孕后有盆腔積液可通過定期復查、調(diào)整生活方式、藥物治療、穿刺引流、手術治療等方式處理。盆腔積液可能由生理性積液、盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、黃體破裂等原因引起。
生理性盆腔積液通常與妊娠期激素變化有關，積液量少且無不適癥狀時無須特殊治療。建議每2-4周通過B超監(jiān)測積液量變化，觀察是否伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。若積液持續(xù)存在或增多，需進一步檢查排除病理性因素。
2、調(diào)整生活方式避免劇烈運動和長時間站立，睡眠時采取左側(cè)臥位減輕盆腔壓力。每日飲水量控制在1.5-2升，適量補充高蛋白食物如雞蛋、魚肉，限制高鹽飲食以防水鈉潴留。保持會陰清潔，預防逆行感染。
3、藥物治療感染性積液需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟顆粒治療細菌性盆腔炎，阿奇霉素分散片對抗支原體感染。黃體功能不足者可服用黃體酮軟膠囊保胎。禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒發(fā)育，所有藥物使用前需評估妊娠安全性。
適用于積液量超過100毫升并壓迫膀胱直腸的情況。在超聲引導下經(jīng)陰道或腹部穿刺抽液，同時可進行積液生化檢查明確性質(zhì)。操作后需臥床休息24小時，監(jiān)測胎心變化，預防感染可短期使用頭孢呋辛酯片。
5、手術治療疑似異位妊娠或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥時，需緊急行腹腔鏡探查術。術中根據(jù)情況選擇輸卵管切開取胚或囊腫剔除術，盡可能保留生育功能。術后給予硫酸鎂注射液抑制宮縮，監(jiān)測血HCG水平至正常范圍。
妊娠期盆腔積液患者應每日測量體溫，記錄腹痛頻率和陰道分泌物性狀。避免提重物和性生活，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。如出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜痛、陰道流血或胎動異常，應立即就診。定期產(chǎn)檢時需主動向醫(yī)生反饋積液變化情況，必要時聯(lián)合產(chǎn)科與婦科共同制定診療方案。
