相信不少人都有過耳朵里進(jìn)小蟲子的經(jīng)歷，這時(shí)，“有經(jīng)驗(yàn)”的老人會(huì)告訴你，往耳朵里滴幾滴香油，蟲子就出來了。這個(gè)“祖?zhèn)髌絻骸闭娴挠行幔酷t(yī)生說了，這樣做，只能增加蟲子取出的難度系數(shù)。那么，耳朵里進(jìn)了異物應(yīng)該怎么辦，今天就跟大家分享一些處理技巧。
我們耳朵里都能裝進(jìn)什么東西？
你知道嗎？耳朵這個(gè)神奇的地方，居然可以裝進(jìn)很多東西，不信的話，我們一起來看看吧。有飛蛾撲耳的；有棉簽的棉絮進(jìn)入耳朵的；有蟑螂進(jìn)入孕婦耳朵的。臨床上我們?cè)龅竭^一位電焊工人，火花濺入耳內(nèi)，因?yàn)闉R入耳道時(shí)有沖擊力，穿破鼓膜，進(jìn)入中耳。為防止進(jìn)一步感染，我們將患者急診收入院，手術(shù)取出異物。想一想醫(yī)生假如不是火眼金睛，真的是很難發(fā)現(xiàn)。
外耳道異物種類：動(dòng)物性異物，如昆蟲等。各種昆蟲類中，以蟑螂最為多見，因?yàn)樗矚g黑暗潮濕的環(huán)境，想想無處不在的蟑螂，竟然在你的耳朵里遛彎，是不是很恐怖；植物性，如豆類、麥粒等；非生物性異物，如小玩具、石子、紗條、橡皮泥等，這種情況兒童多見。
注意，這兩種做法絕對(duì)錯(cuò)誤
異物的大小、形狀、位置、種類不同，耳朵里進(jìn)異物的臨床表現(xiàn)也有差異：
對(duì)于小而無剌激性的異物，可能會(huì)長期存留而無任何癥狀；較大的異物則可引起耳痛、耳鳴、聽力下降、反射性咳嗽等。
活昆蟲等可在外耳道內(nèi)爬行，可引起劇烈的耳痛和耳鳴；植物性異物遇水膨脹后，可壓迫外耳道或引起局部炎癥，造成耳內(nèi)脹痛。位置愈深，癥狀一般愈明顯。
對(duì)于棉簽、鉛筆尖、樹枝和發(fā)夾等容易穿透鼓膜的異物，經(jīng)常引起疼痛、眩暈、耳朵流膿，甚至聽力下降、面癱。
注意，以下兩種做法絕對(duì)錯(cuò)誤！
第一種，自己試圖掏出進(jìn)入耳朵的昆蟲。這樣做，一不小心把蟲子弄死了，尸體殘留在耳朵里那你就慘了，會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
第二種，亂滴植物油。這樣只會(huì)增加醫(yī)生取出蟲子的難度。
異物不同 處理方法有別
以下，給大家推薦針對(duì)不同的耳中異物，相應(yīng)的處理措施：
1.對(duì)于圓形光滑的異物，可用異物鉤等器械順空隙越過異物而將其鉤出。對(duì)于無法配合的小兒，切勿用鑷子夾取，以防將異物推入深處而損傷鼓膜，可在全身麻醉下取出異物。
2.當(dāng)異物細(xì)小時(shí)可用沖洗法洗出。沖洗法禁忌：合并中耳炎，鼓膜有穿孔者；鼓膜被異物損傷穿孔或合并中耳異物者；植物性異物(如豆類)遇水易膨脹者；尖銳多角的異物；石灰等遇水起化學(xué)反應(yīng)者。
3.活昆蟲等可用2%丁卡因、70%乙醇等滴入，使其麻醉后用鑷子取出或沖洗排出。夏季小飛蟲多見，也可試行亮光誘出。
4.已經(jīng)泡脹的植物性異物，應(yīng)先用95%乙醇滴入，使其脫水，縮小后再行取出。易碎的異物也可分次使用吸引器吸出。
5.外耳道有繼發(fā)感染者，應(yīng)先行抗感染治療，待炎癥消退后再取異物，或取出后積極治療外耳道炎。
此外，提醒您平時(shí)應(yīng)注意耳部衛(wèi)生，切勿自行使用棉簽等掏耳；對(duì)于兒童，家長應(yīng)不定期查看或者詢問，一旦發(fā)現(xiàn)外耳道異物，切勿自行嘗試取出，因?yàn)槎啻螄L試會(huì)降低外耳道異物取出成功率，甚至增加并發(fā)癥可能，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。
文/葛鑫穎 杜晶艷（北京朝陽醫(yī)院）
