調(diào)解員找準(zhǔn)矛盾焦點(diǎn)巧解離奇糾紛
雙子宮女子墮胎后遺漏腹內(nèi)一子家屬圍堵醫(yī)院討說法

□　本報(bào)記者 　蔡長春

子宮內(nèi)生有先天性縱膈，受孕后隔開的兩邊各懷上一個(gè)孩子。這原本是一件喜上加喜的好事，卻因?yàn)楫?dāng)事人不具備生育條件而到醫(yī)院墮胎，先天隔膜遮擋導(dǎo)致遺漏一子在腹中未能取出，最終患者與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛。

全國人民調(diào)解專家、湖北省襄陽市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任李建敏曾遇到這樣一個(gè)離奇的案子。經(jīng)過她專業(yè)耐心的調(diào)解，當(dāng)事人最終與醫(yī)院冰釋前嫌，圓滿化解這起醫(yī)療糾紛。

不久前，趙女士(化名)來到襄陽市某醫(yī)院進(jìn)行可視無痛人流術(shù)。當(dāng)時(shí)手術(shù)進(jìn)展得很順利，醫(yī)生成功地取出一個(gè)胚胎。

術(shù)后回家，趙女士的身體狀況一切正常，漸漸走出墮胎的情緒低谷。可過了一個(gè)多月，趙女士的生理周期仍未恢復(fù)，這讓她感到很困惑，于是再次到醫(yī)院就診。

經(jīng)B超檢查，醫(yī)生也吃了一驚，原來，趙女士的子宮內(nèi)竟然還有一個(gè)胚胎存活。當(dāng)醫(yī)生把這一情況告訴趙女士后，她感到無法接受。就這樣，趙女士以人工流產(chǎn)孩子沒掉為由，要求醫(yī)院賠償10萬元并承擔(dān)她今后不能再生育的責(zé)任。

在與醫(yī)院交涉的過程中，趙女士的情緒開始失控，甚至一度聚集了幾十名親朋好友將醫(yī)院的行政辦公區(qū)圍住，限制工作人員進(jìn)出，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療秩序。

李建敏也是第一次碰到這樣的情況。接手這個(gè)案子后，她沒有急著去給當(dāng)事人做工作，而是先全盤了解了整個(gè)糾紛情況。

醫(yī)院一方稱，患者因子宮畸形，屬于先天性縱膈子宮，兩個(gè)宮腔同時(shí)受孕，引產(chǎn)時(shí)流掉一個(gè)胚胎，另一個(gè)仍在繼續(xù)生長，這種情況十分罕見，因此不同意賠償。

趙女士則稱，她已經(jīng)人工流產(chǎn)了多次，手術(shù)時(shí)醫(yī)生告訴她，她的子宮內(nèi)膜已經(jīng)很薄，再刮就有可能不孕了。她最擔(dān)憂的是今后是否還能生育，堅(jiān)持要求醫(yī)院承擔(dān)其今后不能生育的全部責(zé)任。

一番詳細(xì)調(diào)查后，李建敏認(rèn)為，趙女士及其親屬對(duì)女性生理構(gòu)造缺少必要了解，特別是她這種縱膈子宮是導(dǎo)致人工流產(chǎn)時(shí)漏掉一個(gè)胚胎的重要原因，正因如此，她才會(huì)認(rèn)為責(zé)任全在醫(yī)院一方。

“所以，我們必須想辦法把相關(guān)知識(shí)給患者及其親屬講清楚。”出于這樣一種考慮，李建敏馬上借來教科書，仔細(xì)研究后，再次把趙女士及其主要親朋召集在一起，通過電腦圖像向他們?cè)敿?xì)講述了縱膈子宮的特殊構(gòu)造以及由此導(dǎo)致漏吸的原因。

“正常的子宮好比一個(gè)小花園，而趙女士的這個(gè)花園中間卻被一堵墻，也就是縱隔一分為二，這種情況下，兩個(gè)部分就可能同時(shí)受孕、開花結(jié)果，只不過這種概率比較低一些。”李建敏生動(dòng)形象地打了個(gè)比方。

了解了這一情況后，趙女士原本激動(dòng)異常的情緒開始逐漸平緩下來，但仍反復(fù)強(qiáng)調(diào)，這次漏吸流產(chǎn)如果導(dǎo)致今后不孕，一定要讓醫(yī)院擔(dān)責(zé)。

“子宮內(nèi)膜好比一片肥沃的土地，土地扒一次少一層，人流一次子宮內(nèi)膜薄弱一層，之前的幾次流產(chǎn)已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷了子宮內(nèi)膜。凡事都有一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程，即使您真的從此不能生育，就能確定只是這次人流導(dǎo)致的嗎？”李建敏反復(fù)給患者做工作，通過形象的比喻、生動(dòng)的解釋，終于解開趙女士的心結(jié)。她連連點(diǎn)頭稱是，同意醫(yī)調(diào)委的處理意見。

得到趙女士一方的認(rèn)可后，李建敏又與醫(yī)院進(jìn)行溝通。

李建敏開門見山地說，醫(yī)生雖然按人流術(shù)相關(guān)流程在操作，但不應(yīng)忽視患者選擇的是可視無痛人流術(shù)這個(gè)前提，即醫(yī)生是在B超指引下進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的。

“既然B超是可視的，手術(shù)中就應(yīng)該發(fā)現(xiàn)患者的特殊情況。況且盆腔只有那么一點(diǎn)大，空間很有限，早孕子宮只有雞蛋、鴨蛋大小，責(zé)任心稍強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)稍微豐富點(diǎn)的醫(yī)生，如果在患者流產(chǎn)前、中、后對(duì)子宮的情況稍加留意，就不會(huì)出現(xiàn)漏吸情況。所以，要換位思考，給患者一個(gè)合理的解決方案。”李建敏一番話說得醫(yī)院負(fù)責(zé)人啞口無言，院方也開始意識(shí)到并承認(rèn)手術(shù)中確實(shí)存在一定過失。

最終，院方改變了態(tài)度，采納了醫(yī)調(diào)委的意見，雙方達(dá)成一致意見：院方給予趙女士一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，免除相關(guān)手術(shù)費(fèi)用；趙女士承諾，無論今后是否能夠生育，絕不再找醫(yī)院麻煩。

在李建敏看來，醫(yī)療糾紛的特殊性質(zhì)，決定了負(fù)責(zé)化解此類糾紛的調(diào)解員必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)、過硬的專業(yè)本領(lǐng)，而且要完整地了解整個(gè)糾紛的來龍去脈，這樣才能讓醫(yī)患雙方信服，才能順利及時(shí)化解矛盾。

“在每起案件的調(diào)處過程中，我們都會(huì)充分利用醫(yī)師、律師、心理師等專業(yè)人才資源，以專業(yè)的水平、專家的視野，以理服人，以業(yè)授人，使調(diào)解工作有序推進(jìn)，直至案結(jié)事了。”李建敏說。