推行一個診室“一醫一患”、增加下午出診號源、增加5個兒科醫聯體，控制不合理醫療費用增長……北京青年報記者了解到，醫耗聯動改革本周六將正式啟動，與此同時，本市同步推出5大類40項改善服務的措施，要求各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要認真落實，在改善服務上用心，在規范行為上用力，確保醫耗聯動綜合改革順利實施。
“一醫一患”就診 保護隱私充分問診
6月12日上午，北青報記者在清華大學附屬垂楊柳醫院門診二層看到，診室門上都貼著“一醫一患”的字樣。診室外，患者有序排隊；診室內，醫生與患者一對一詳細問診。
“這個真的很重要，如果很多患者都圍著，門大開著，我可能就不好意思把病情跟大夫說得太透徹。”說起“一醫一患”，剛看完醫生走出診室的患者楊先生頻頻點頭，并向記者說起了他的經歷，“像我是血液病，會有一些并發癥，涉及到隱私部位，不想讓其他人聽到。當診室內只有我和大夫的時候，病情的一切情況都能說。”
垂楊柳醫院血液科主任葉芳對“一醫一患”也深表認同。她表示，之前有過被十多個患者包圍的情況，“每個人都很著急，都在問問題，但其實十幾個人同時看病效率最低，互相受影響，醫生很難清醒冷靜地做出專業判斷”。后來這樣的情況開始改變，一方面醫生與患者積極溝通，提醒等候的患者到診室外。另一方面，利用叫號系統和護士巡視，引導患者排隊就診。并增加安保人員巡邏，維持就診秩序。
北青報記者了解到，現在本市二、三級醫院中將明確逐步推行診室內“一醫一患”的診療模式。市衛健委主任雷海潮介紹，“一醫一患”不僅有利于保護患者隱私，也能夠讓患者在診室內與醫生充分溝通交流病情，提高問診的效率和質量。
增加下午出診號源 緩解就診擁堵
今年北京將更加注重提升服務感知度。推進“一站式”服務，優化門診預約管理，增加下午出診醫生數量，緩解就診多集中在上午造成的看病難和交通擁堵。這意味著，今后下午的號源將會增多。
針對門診患者，醫聯體核心醫院優先向醫聯體內基層醫療衛生機構預留預約號源，在專科醫聯體核心醫院的相關專科預留30%專家號源給合作醫療機構，三級醫院分時段預約診療精確到30分鐘。針對住院患者，減少患者收住院等候時間，推進出院患者復診預約和隨診，擴大優質護理服務覆蓋面。6月15日，將在社區落實好新增對慢阻肺患者17種藥1個月長處方服務。
目前，北京市59個綜合醫聯體核心醫院優先向醫聯體內基層醫療機構預留號源，開展日間病房試點的醫療機構已有12個，今年一季度日間手術開展例數8400余例，近30家三級綜合醫院開展知名專家團隊服務，知名專家團隊數量超過180個。北京大學第三醫院、朝陽醫院、兒童醫院、佑安醫院、北京腫瘤醫院等預約診療率在90%以上。同時，北京二級以上醫院均開展了優質護理服務，實現100%全覆蓋。設置口腔科的75家綜合和專科醫院的口腔科復診預約率已達90%以上，設置產科的64家綜合和專科醫院產前檢查復診預約率已達90%以上。
兒科醫聯體成員 本月將再增5家
在提升醫療質量方面，北京二、三級醫院制定了本單位醫療質量安全18項核心制度實施細則，并加強了培訓；北京三級公立醫院均開展了臨床路徑管理，不斷增加路徑管理的病例數，擴大覆蓋面；各級醫療機構不斷強化患者安全管理，對重點部門、重點環節的安全管理責任到人。
全市三級公立醫院集中進行就診區域環境衛生整治，加強院內保潔、安保、導醫等服務；有關三級醫院主動配合屬地政府和交通部門，努力緩解醫院周邊和院內交通擁堵；60%的三級綜合醫院實現了院內地圖自助導航。全市已建成老年友善醫院42家，其中二級以上綜合醫院19家。6月30日前，增加清華長庚醫院、同仁醫院亦莊院區、垂楊柳醫院、石景山醫院、良鄉醫院作為兒科緊密型醫聯體成員單位，方便患兒就近診治。
在控制醫療費用不合理增長方面，目前北京所有三級公立醫院已將各項醫療費用增長情況納入醫院管理臺賬，識別不合理增長因素并采取相應措施。目前，中日友好醫院、北京大學人民醫院、首都醫科大學宣武醫院、首都醫科大學附屬朝陽醫院、北京友誼醫院、北京兒童醫院等實現了處方前置審核，部分三級綜合醫院在做前期準備工作，年底前三級綜合醫院將全部實現處方前置審核。文并攝/本報記者 張小妹
亮點
多舉措提高“一站式”服務能力
提高“一站式”服務能力。獲得國家疑難病癥診治能力提升工程項目、國家臨床重點專科或北京市臨床重點專科項目的醫療機構要針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等開設“一站式”多學科診療門診，減少患者排隊掛號次數。
三級醫院要實現互聯網+智能導醫、移動支付等服務。推進用醫保卡、身份證、京醫通等替代醫院自行發放的實體就診卡，推進患者就診“一卡通”。
用“負面清單”維護醫療秩序
用“負面清單”為維護醫療秩序劃畫紅線。不得發生違規騙取醫療保障基金行為。不得發生分解診療和過度醫療行為。不得發生違規銷售輔具、耗材行為。不得發生醫療設備、耗材招標采購違規行為。不得發生違規合作、違規轉診行為。不得發生倒賣號源、床位等擾亂醫療秩序行為。對發生違法違規行為的醫療機構、科室和個人，將嚴格依法依規依紀追究責任，嚴肅處理。文/本報記者 張小妹
