“超級(jí)醫(yī)生助手”助力糖尿病防治
本報(bào)記者 常 理
糖尿病是一種常見的代謝障礙疾病，即血糖(葡萄糖)升高，并從尿液中流走。最可怕的是，糖尿病若控制不好，會(huì)引起并發(fā)癥，如心腦血管病、視網(wǎng)膜血管病等。
隨著肥胖人群的增加，糖尿病患病率一直呈上升趨勢(shì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的相關(guān)報(bào)告顯示，全球約有4.22億人患有糖尿病。
在我國(guó)，糖尿病的情況更不容樂觀。2017年，我國(guó)約有1.144億糖尿病患者，人數(shù)位居全球第一。也就是說，在我國(guó)約13個(gè)人中，就有1人是糖尿病患者。
“糖尿病在中國(guó)越來越普遍了。而且，這個(gè)數(shù)字還在以每年2%的速度增長(zhǎng)。”在日前舉辦的浦江創(chuàng)新論壇之未來(科學(xué))論壇上，中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院終身教授寧光說。
經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的生活方式改變是代謝疾病高發(fā)的關(guān)鍵因素。面臨龐大的代謝疾病人群，后續(xù)的健康素養(yǎng)提升成為控制疾病的關(guān)鍵，而健康素養(yǎng)包括改善飲食習(xí)慣、學(xué)習(xí)如何控制預(yù)防疾病等?！疤悄虿∑鋵?shí)是生活方式病，可以預(yù)防，也可以改善?！睂幑庹J(rèn)為。
當(dāng)前，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能(AI)等技術(shù)快速發(fā)展，已深度融入人們的生產(chǎn)生活當(dāng)中。那么，能不能用AI技術(shù)管理糖尿病呢？
上海交通大學(xué)人工智能研究院副院長(zhǎng)王延峰表示，AI作為“超級(jí)醫(yī)生助手”，將圍繞醫(yī)生和改善中國(guó)醫(yī)療整體環(huán)境，利用這一類多學(xué)科綜合診斷(MDT)系統(tǒng)，以病人為中心，獲得最佳診療方案。
寧光認(rèn)為，AI技術(shù)和醫(yī)學(xué)的結(jié)合一定會(huì)越來越緊密，人類將來一定會(huì)實(shí)現(xiàn)利用數(shù)據(jù)去標(biāo)記人體中的各項(xiàng)參數(shù)。
以前，孩子生病，家長(zhǎng)都是用手摸，但不知道具體溫度。現(xiàn)在，誰(shuí)家里都有體溫計(jì)，體溫完全可以用數(shù)據(jù)標(biāo)記了。再比如，智能手機(jī)、手環(huán)可以輕松記錄運(yùn)動(dòng)的步數(shù)，人的心跳、血壓等。
“當(dāng)我們能把人體全部指標(biāo)數(shù)據(jù)都放在一個(gè)智能的人體代替?zhèn)}內(nèi)完成時(shí)，就能真正實(shí)現(xiàn)標(biāo)記生命了。”寧光說。
2017年，上海瑞金醫(yī)院成立了“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心”(簡(jiǎn)稱“代謝中心”)。這是全國(guó)首次打造的線上線下整合的診療一體化、標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化的代謝性疾病全程管理模式，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)高效診療、院外全方位管理的模式。據(jù)悉，在代謝中心，患者僅需掛一次號(hào)，就能享受全面檢測(cè)。
“當(dāng)前醫(yī)生資源不足。拿瑞金醫(yī)院來說，26個(gè)內(nèi)分泌醫(yī)生每天要接診近1000人，管理90張?zhí)悄虿〔〈病Ｈ绻唤柚鶤I達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，是無法實(shí)現(xiàn)的?！睂幑庹f。
而在代謝中心有400個(gè)指標(biāo)，主要用來定義兩個(gè)環(huán)節(jié)。第一環(huán)節(jié)在醫(yī)院，患者在醫(yī)院做了大量檢查，到底有沒有用？現(xiàn)在，通過AI技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)，可將所有數(shù)據(jù)都記錄到系統(tǒng)里，醫(yī)生無需花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間了解病情，可以直接知道所有結(jié)果。
第二個(gè)環(huán)節(jié)是患者。醫(yī)生需要了解他的生活場(chǎng)景中到底發(fā)生了什么。比如，不讓吃糖，他真的沒吃嗎？讓吃藥，他真的吃了嗎？這些醫(yī)生都不知道。
“我們將這些醫(yī)院外面的環(huán)通過APP上傳到云，同時(shí)和醫(yī)院的環(huán)打通，從而把糖尿病患者的生活方式管理起來。如此就能發(fā)生很多改變，比如可以做糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。目前，我們糖尿病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度可以達(dá)到93%?！睂幑獗硎?。
此外，科學(xué)家們正在將全身唯一能看到毛細(xì)血管的地方——眼底，作為突破口。通過眼底彩超推出的“視網(wǎng)膜全病種解決方案”不僅能反映眼部疾病，還能反映高血壓等慢性病的累積。
寧光介紹，醫(yī)生先采集眼底照片，上傳至代謝中心糖網(wǎng)篩查平臺(tái)，然后通過AI+人工眼底閱片，即先由AI自動(dòng)讀片，進(jìn)行病變檢測(cè)，再由眼科醫(yī)生閱片復(fù)核。整個(gè)過程僅需1到5分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于從眼科轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科的奔波時(shí)間。
目前，全國(guó)已有500家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入代謝中心，通過AI眼底篩查工具總計(jì)篩查了5.26萬(wàn)人次，檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變1.38萬(wàn)人次，患病率超過26%。
常 理
