宜賓市第二人民醫院新生兒死亡被質疑漏診所致 醫院:存漏診但非死因

四川宜賓一名剛出生五天的男嬰搶救無效死亡,醫院認為死因系胎兒宮內感染引發新生兒重癥肺炎等并發癥所致,但家屬認為男嬰死因與醫院漏診枕骨骨折有關。

由家屬提供的一份四川臨港司法鑒定所的《司法鑒定意見書》顯示,黃麗之子系顱腦損傷、間質性肺炎、腦膜炎、急性氣管支氣管炎、腦出血、氣胸等,導致多器官功能衰竭死亡;其中,在“法醫病理診斷”部分提及該男嬰有顱腦損傷,存在“枕骨骨折”情況。

由宜賓市醫學會出具的《醫療事故技術鑒定書》認為,雖然院方對“枕骨骨折,硬膜下血腫”存在漏診,但患兒的枕骨骨折及硬膜下血腫和最終死亡無因果關系。

針對此事,10月25日,宜賓市第二人民醫院醫療安全管理辦公室一名工作人員告訴記者,報告中提到的漏診是存在的,但是不構成醫療事故。

10月23日,宜賓市衛生健康委員會醫政醫管科一位工作人員告訴澎湃新聞,目前正在積極配合黃麗解決此事,具體細節不方便透露。

值得一提的是,這名新生兒枕骨骨折的成因尚不明。黃麗懷疑是產科護士在給新生兒洗澡時所致,但院方在前述《鑒定書》中表明,新生兒未出現過任何跌落、撞擊等外部傷害狀況。

  出生6小時腦勺現血腫,第5天經搶救無效死亡

黃麗告訴澎湃新聞,其兒子于2018年8月1日6時20分在宜賓市第二人民醫院產科出生。病歷顯示,黃麗之子出生時羊水清亮、無污染,無臍帶繞頸,胎盤無異常,新生兒評分均10分。

約6個小時后,該院新生兒科一名醫生檢查時,發現孩子后腦勺有波動感血腫,懷疑有頭皮血腫,建議將孩子轉入新生兒科并拍片檢查。之后,孩子轉入新生兒科。

病歷顯示,8月1日,醫師給出的初步診斷結果為:“頭顱血腫、新生兒顱內出血?新生兒肺炎?新生兒敗血癥?宮內感染?”

黃麗回憶,孩子轉入新生兒科后,她的丈夫曾詢問孩子的主治醫生何時能夠對孩子拍片檢查,但是醫生表示醫院機器出現故障正在搶修,當黃麗和丈夫提出要讓孩子轉院進行檢查時,醫院以“轉院會導致新生兒感染,存在不確定的因素”為由,拒絕了他們的轉院請求。

但該說法未獲醫院回復,尚不能證實。

黃麗稱,“(8月2日)醫生說,孩子的頭部經過一天的觀察,沒有問題,可以不用拍片。”黃麗回憶道,8月1日至3日,宜賓二院的醫生向他們表示,孩子只發現有肺炎癥狀,整體病情控制在較為穩定的狀態。

病情在8月4日急轉直下。病歷顯示,8月4日13時55分至8月5日7時29分,醫院共對黃麗之子進行了3次大搶救和1次小搶救。至8月5日7時29分,黃麗之子被宣告臨床死亡。

之后,黃麗將孩子的遺體交給四川省臨港司法鑒定所進行司法鑒定。據該所出具的《司法鑒定意見書》顯示,黃麗之子系顱腦損傷、間質性肺炎、腦膜炎、急性氣管支氣管炎、腦出血、氣胸等,導致多器官功能衰竭死亡。

該份司法鑒定意見書稱,“法醫病理診斷”部分的第1個要點是顱腦損傷:枕部硬腦膜下出血,蛛網膜下腔出血,枕骨骨折,頂枕部頭皮下出血,左側顳肌出血;腦水腫。

枕骨骨折如何形成,醫患雙方各執一詞,尚未明確成因。

  醫學會鑒定不屬于醫療事故,院方支持患方依法訴訟

據黃麗提供的宜賓市醫學會在2019年1月15日出具的《醫療事故技術鑒定書》,黃麗質疑醫院存在產科護士在給新生兒洗澡時造成了嚴重枕骨骨折,未對患兒顱內出血、腦水腫進行CT檢查等情況。

宜賓市第二人民醫院在該《鑒定書》中回復稱,在整個分娩及觀察過程中,新生兒一直未離開過產房及產婦的視線,新生兒也未出現過任何跌落、撞擊等外部傷害狀況。8月1日9:30左右家屬將黃麗之子抱至7樓沐浴室,工作人員準備為黃麗之子進行青霉素皮試時,發現其頭部產瘤較大,遂在家屬陪同下抱與醫生查看,醫生請新生兒科會診后,于12:10將其轉至新生兒科治療。

院方認為,患兒死亡的原因系新生兒重癥肺炎并發氣胸、肺出血、消化道出血及多器官功能衰竭導致,不考慮系枕骨骨折、枕部硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血等顱腦損傷導致。醫院出具的死亡原因與尸檢結果一致,診療符合醫療規范,醫院不存在故意傷害。

《鑒定書》則認為,雖然院方對“枕骨骨折,硬膜下血腫”存在漏診,但患兒的枕骨骨折及硬膜下血腫和最終死亡無因果關系。此外,鑒定書還介紹,根據現有資料,患兒枕骨骨折及硬膜下出血可能系多因素造成,產傷(有急產史、患兒凝血功能障礙)、外傷(醫患雙方均無確切證據提供)。

鑒定書結論認為,該病例不屬于醫療事故。

黃麗表示不接受該醫療事故技術鑒定,她稱,醫院曾經提出要進行賠償,她要求醫院說明孩子枕骨骨折原因,但是院方稱“沒辦法告訴你”。

10月25日,宜賓市第二人民醫院醫療安全管理辦公室一名工作人員回應稱,醫患雙方共同委托了尸檢和醫療事故鑒定。根據宜賓市醫學學會出具的鑒定報告,對黃麗之子出現的枕骨骨折情況,《醫療事故技術鑒定書》中明確提及院方存在漏診。對于患兒死亡原因,《醫療事故技術鑒定書》中提到,患者的枕骨骨折與患兒最終死亡原因沒有因果關系。

這名工作人員表示,《醫療事故技術鑒定書》中提到漏診是存在的,但是不構成醫療事故。此外,漏診的情況,依據當時患兒的行為看不到枕骨骨折,該情況是通過《醫療事故技術鑒定書》判定出的。所以在醫患之間的理解上雙方有偏差。

“一直以來我們支持患方依法訴訟,漏診到底應該承擔怎樣的責任,希望依法去解決這件事情。”前述工作人員表示。

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