11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是“了解風險 了解應對”。對糖尿病前期患者盡早進行干預，是降低患糖尿病風險的重要手段。我國糖尿病患者眾多，據估算，我國有近1.5億糖尿病患者，而糖尿病前期患者則高達3.88億。
“2007—2008年的全國性糖尿病流行病學調查顯示，我國20歲以上的人群中，糖尿病前期的患病率為15.5%。”北京大學人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師羅櫻櫻接受科技日報記者采訪時稱，“我國糖尿病前期患者數量龐大，患病率高。但由于糖尿病前期幾乎沒有任何癥狀，所以容易被忽視。”
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的中間狀態(tài)。糖尿病前期患者的血糖值比正常人高，但沒有達到糖尿病診斷標準，即空腹血糖高于等于6.1毫摩爾每升但低于7.0毫摩爾每升，或餐后2小時血糖高于等于7.8毫摩爾每升但低于11.1毫摩爾每升。2001年，糖尿病專家提出“糖尿病前期”一詞，用來替代此前的空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT），旨在讓醫(yī)生及公眾對血糖輕微升高引起足夠重視。
羅櫻櫻表示，遺傳、超重或肥胖、家族史、妊娠高血糖以及不良生活方式等因素均可引起血糖代謝異常，引發(fā)糖尿病前期，“最主要的誘因還是不良生活方式”。糖尿病前期是糖尿病的預警信號。羅櫻櫻稱：“糖尿病前期人群進展為2型糖尿病患者的風險遠遠高于正常人。”
好在糖尿病前期有逆轉的可能。也就是說，如果血糖控制得好，可以阻止糖尿病前期進展為糖尿病，甚至有望讓血糖恢復正常。比如，對于因超重導致的糖尿病前期，通過減重就可以實現(xiàn)逆轉。
不過，并不是所有的糖尿病前期都可以逆轉。羅櫻櫻告訴記者：“糖尿病前期患者中，有約1/3的人血糖可能恢復正常，有約1/3的人會進展為糖尿病，還有約1/3的人會維持在糖尿病前期狀態(tài)。”
那么，糖尿病前期患者如何才能成功實現(xiàn)逆轉呢？羅櫻櫻強調，關鍵在于改變生活方式。“對于糖尿病前期患者，通過飲食控制和運動等生活方式干預，可以延遲或預防2型糖尿病的發(fā)生。”她說。
我國著名的“大慶研究”證明了這一點。20世紀80年代，中國開始進行一項糖尿病前期干預的研究。該研究通過對大慶油田大樣本人群長達30年的調查和隨訪發(fā)現(xiàn)，對生活方式干預6年，可使患2型糖尿病的風險下降39%，2型糖尿病發(fā)病中位時間推遲3.96年。
什么是合理的生活方式干預呢？羅櫻櫻表示：“糖尿病前期患者要控制飲食總熱量，增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，其中超重或肥胖患者要減輕體重，每天食用鹽的總量不超過5克；每天要進行至少20分鐘的中等強度活動。此外，還要定期監(jiān)測血糖。”
近年來，也有一些研究提出，生活方式干預和有效藥物干預“雙管齊下”，可以增強干預效果，降低糖尿病前期進展至糖尿病的風險。“但用藥之前一定要到醫(yī)院進行評估，讓醫(yī)生決定是否有必要用藥。”羅櫻櫻強調，“生活方式的干預才是控制糖尿病前期進展最重要的手段。”
對于糖尿病前期患者，早期篩查很重要。“早篩查早干預，有助于實現(xiàn)逆轉。”羅櫻櫻稱，“有妊娠糖尿病，超重或肥胖，有家族史、巨大兒生產史的高危人群等需要定期篩查，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常就要盡早干預。”
需要注意的是，糖尿病前期患者即使成功逆轉，也要保持健康的生活習慣、定期監(jiān)測血糖。因為糖尿病前期不僅是罹患糖尿病的危險因素，也是可能引發(fā)高血壓、高血脂等心腦血管疾病的危險因素。
“一定要重視糖尿病前期的發(fā)現(xiàn)和干預，這是降低糖尿病發(fā)病率、節(jié)約相關醫(yī)療成本和社會資源的有效措施。”羅櫻櫻強調。
