近年來，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象層出不窮，暴力傷醫(yī)事件時有發(fā)生，醫(yī)患關系漸趨緊張，甚至有人將醫(yī)生視為高危職業(yè)。如何維護正常的醫(yī)療秩序、保護醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)安全成為社會重點關注的問題。
日前，十三屆全國人大常委會第二十五次會議審議了醫(yī)師法草案。草案新增“保障措施”一章作為第五章，對改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境、構建醫(yī)患糾紛化解機制，以及完善法律責任等方面進行了規(guī)定。
多舉措優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境
公安機關等部門在醫(yī)療衛(wèi)生機構設置警務室、崗亭等
為醫(yī)務人員提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護用品
草案規(guī)定，縣級以上人民政府及其有關部門應當將醫(yī)療糾紛預防和處理工作納入社會治安綜合治理體系，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構及周邊治安綜合治理，維護醫(yī)療衛(wèi)生機構良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
“營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，需要全社會共同努力。”中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任、研究員曹艷林說，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，形成良好的醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)環(huán)境，需要公安機關等部門的配合與支持，比如在醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構設置警務室、崗亭等，力求做到事前預警、及時出警，將涉醫(yī)違法犯罪行為發(fā)生的風險與損害降到最低，切實保障醫(yī)務人員的人身安全。
同時，根據草案規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)務人員提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。醫(yī)務人員發(fā)生事故傷害符合《工傷保險條例》的依法享受工傷保險待遇。在曹艷林看來，衛(wèi)生防護和工傷保險是兩項不同的內容，分別解決事前風險預防和事后補償問題，該條款對于全方位保護醫(yī)務人員正常執(zhí)業(yè)具有重要作用。
完善醫(yī)療風險分擔機制
鼓勵醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險或者建立醫(yī)療風險基金
鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險
“技術總是向前發(fā)展的，任何技術都不是全能的，醫(yī)療技術同樣存在很多未知領域，風險與未知相伴相隨?！辈芷G林說，醫(yī)療衛(wèi)生領域關乎人的生命與健康，任何風險放到具體某個人身上都是不可承受之重，因此有必要完善醫(yī)療風險分擔機制。
草案規(guī)定，鼓勵醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險或者建立醫(yī)療風險基金，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。曹艷林認為，該規(guī)定是對防范和化解醫(yī)療風險作出的框架性制度安排，風險分擔機制對于降低風險帶來的損失具有重要作用，一方面，醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險或者建立醫(yī)療風險基金，可以提高其應對風險的能力，使其有能力應對可能發(fā)生的風險事故，而非在遇事時消極對待；另一方面，國家鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險，在發(fā)生風險事故時，患者方能通過更多的方式與途徑獲得相關補償，以減少損失、維護其合法權益，從某種程度上能降低發(fā)生“醫(yī)鬧”的可能性。
打擊“醫(yī)鬧”維護醫(yī)療秩序
將擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構秩序的行為納入法律管制
開設“醫(yī)療糾紛辦”等解決醫(yī)患糾紛
草案規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構秩序，構成違反治安管理行為的，依照治安管理處罰法的規(guī)定處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。“草案將擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構秩序的行為納入法律管制，能夠有效打擊‘醫(yī)鬧’行為，減少類似于聚眾示威等‘醫(yī)鬧’現(xiàn)象?！辈芷G林說，“同時，對‘擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構秩序’的認定應謹慎，應當將合理的訴求表達行為與擾亂秩序行為區(qū)分開來，避免因認定不當產生更大的問題?！?/p>
此外，為了“標本兼治”防止“醫(yī)鬧”的發(fā)生，草案對醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構及時主動化解醫(yī)療糾紛進行了規(guī)定。
實踐中很多醫(yī)院已經嘗試開設“醫(yī)療糾紛辦”等，負責處理涉醫(yī)患關系的相關事件，為解決醫(yī)患糾紛提供了良好示范。曹艷林說，很多醫(yī)患糾紛是醫(yī)院與患者方之間溝通不暢導致的，在患者方訴求得不到正當途徑表達時，就可能發(fā)生極端事件。醫(yī)院設置專門的窗口或者辦公室，及時傾聽患者方的訴求，并對醫(yī)療領域的專業(yè)問題進行解釋與解答，對于安撫患者方情緒、有效預防與化解醫(yī)患糾紛、維護醫(yī)療秩序具有重要意義。
