俗話說(shuō)，小不忍，則亂大謀。在其他方面也許有道理，但在慢性疼痛防治方面，則是大錯(cuò)特錯(cuò)。慢性疼痛給人們的身心帶來(lái)傷害，讓生活質(zhì)量下降，但由于它發(fā)生緩慢，也很容易被人們忽視，或者覺(jué)得忍忍就過(guò)去了，這是最大的誤區(qū)，很可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。尤其這五種疼痛最不能忽視，小心拖成大病。
慢性頭疼
對(duì)于突然發(fā)生的劇烈頭疼，大家感覺(jué)難忍，都會(huì)立刻去醫(yī)院檢查。然而對(duì)于慢性頭疼，很多人不以為然，認(rèn)為是小毛病。也有很多患者經(jīng)過(guò)X線、CT甚至核磁共振等檢查無(wú)異常，也就不理會(huì)了。
其實(shí)，這很不對(duì)。對(duì)于持續(xù)一個(gè)月以上的慢性頭疼必須積極治療。慢性頭疼不僅僅會(huì)影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致心煩、失眠等，還會(huì)降低身體抵抗力、低機(jī)體反應(yīng)性及應(yīng)急能力，甚至影響人體多系統(tǒng)臟器機(jī)能。
《世界衛(wèi)生組織藍(lán)皮書》指出，控制好偏頭痛，能使全球GDP上升兩三個(gè)百分點(diǎn)。可見(jiàn)，頭疼還是能影響國(guó)計(jì)民生的大事。
頸肩僵疼
脖子和肩膀僵硬或者疼痛，一般是頸肩長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，又不注意活動(dòng)造成的。
現(xiàn)在人們往往在電腦前坐一天，缺少活動(dòng)，平時(shí)還有很多人天天手機(jī)不離手，總是低頭看手機(jī)，這些人群都會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)脖子和肩膀僵硬，長(zhǎng)期的不良習(xí)慣，可能造成頸椎逐漸老化退變。
等到出現(xiàn)椎間盤突出壓迫脊髓或者骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)血管，出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)痛、頭暈，以及行動(dòng)障礙時(shí)，可能就需要開刀手術(shù)解決，甚至有時(shí)候開刀手術(shù)也不能完全改善嚴(yán)重的癥狀了，此時(shí)悔之晚矣。
另外需要注意，頸肩部疼痛可能不只是頸椎問(wèn)題，心臟的神經(jīng)反射區(qū)，也有可能投射到頸肩，因此，頸椎疼痛也要積極檢查，千萬(wàn)不可大意，以防忽視導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
慢性腰疼
最常見(jiàn)的是腰肌勞損，大多數(shù)人對(duì)它的態(tài)度是拖著不治。腰肌勞損是人人皆知的一種腰部疾病，實(shí)際上是慢性的腰部勞損。它主要由兩種原因引起，一種是急性腰部扭傷后，未能及時(shí)合理地治療，從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，減弱了腰肌的力量，產(chǎn)生了腰痛。
另一種原因是長(zhǎng)期的、積累性的腰部微小創(chuàng)傷積累所造成，如一些長(zhǎng)期處于坐位工作，經(jīng)常在非生理位置下操作的修理工，以及長(zhǎng)期固定姿勢(shì)工作的鐘表工、打字員等。此外，一些需要彎腰的勞動(dòng)者，如果他們平時(shí)不注意體位及加強(qiáng)腰背肌鍛煉，均可有腰部的積累性損傷，形成腰肌勞損。
長(zhǎng)期的腰痛，最終會(huì)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)功能失調(diào)，脊柱變形加速，后期可能發(fā)展成為神經(jīng)的不可逆嚴(yán)重卡壓，導(dǎo)致不能忍受的腰痛和下肢的放射痛，甚至影響到大小便功能和喪失一部分或全部行動(dòng)能力。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛
得帶狀皰疹一個(gè)月，仍然有遺留下的疼痛，我們稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
這種疼痛表現(xiàn)多樣，但多為自發(fā)痛或誘發(fā)痛，發(fā)作時(shí)常有針刺、刀割、燒灼、蟲咬的感覺(jué)，輕微觸碰、風(fēng)吹、接觸衣服或溫度的微小變化都可能誘發(fā)疼痛，痛起來(lái)讓人覺(jué)得“生不如死”。
如果積極治療，大部分后遺神經(jīng)痛會(huì)逐漸改善，但如果不加重視，坐等疼痛消失，等帶狀皰疹的疼痛惡性循環(huán)累及和侵蝕脊髓背根神經(jīng)節(jié)甚至脊髓背角，就可能遺留非常頑固而劇烈的神經(jīng)痛，造成嚴(yán)重后果。
長(zhǎng)期的劇痛可導(dǎo)致抑郁、躁狂等精神、心理疾病，使患者逐步進(jìn)入“疼痛——自我緊張和生活能力喪失——疼痛加重”的惡性循環(huán)。
糖尿病性周圍神經(jīng)痛
糖尿病患者出現(xiàn)手腳發(fā)麻，像戴上手(襪)套，或有針刺樣感覺(jué)，遇到這種疼痛，有可能是糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)損害。
出現(xiàn)這種神經(jīng)痛，如果足夠重視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平，并且積極治療，內(nèi)分泌科醫(yī)生與疼痛科醫(yī)生協(xié)作，有可能控制其進(jìn)展甚至逐漸緩解病情。
可如果仍未引起足夠重視，任由其發(fā)展，后期神經(jīng)病變就會(huì)進(jìn)一步加重惡化，出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛，意味著患者保護(hù)性感覺(jué)功能異常，嚴(yán)重的感覺(jué)缺失，絕望和無(wú)能為力感，甚至也可導(dǎo)致抑郁，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
已知糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者足部潰瘍形成的主要危險(xiǎn)因素之一，足部潰瘍高危患者最終有可能導(dǎo)致感染壞疽，患者最終截肢。
▌首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師 岳劍寧
