本品為毛莨科植物烏頭子根的加工品。主要產(chǎn)于四川、湖北等地。6月下旬至8月上旬采挖，加工炮制成鹽附子、黑附片(黑順片)、白附片等，供臨床使用。
【處方用名】制附片、制附子、黑附子(片)。
【性味歸經(jīng)】性大熱，味辛、甘，有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
【功效與主治】功效回陽救逆，補(bǔ)火壯陽，散寒止痛。主治亡陽證，陽虛諸證，寒凝諸痛等。
【臨證運(yùn)用禁忌】1.附子辛熱燥烈，易傷陰助火，損津耗液，故陰虛陽亢，癥見口燥咽干，眩暈失眠，潮熱盜汗，五心煩熱，午后顴紅，尿少色黃，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，屬禁用之列。
2.附子秉性純陽，味辛氣溫，火性迅發(fā)，無所不及，僅適宜于陰寒內(nèi)盛之證。倘若真熱假寒，癥見身雖大寒而反不欲近衣，口渴而喜飲，胸腹灼熱，按之灼手，脈滑數(shù)有力，苔黃燥起刺者，斷不可誤用本品。
3.附子其性大熱，有毒，溫?zé)嶂T證者禁用。如癥見發(fā)熱而不惡寒，汗出而熱不退，瘡疔紅腫，口渴飲冷，心悸躁煩，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)者，應(yīng)禁用本品，以免以熱助熱，致使病情加重。
4.本品禁用于孕婦的理由有二：一是其性辛溫而大熱，用于妊娠婦女多熱體質(zhì)者，害處不少;二是附子有毒，恐對(duì)胎兒造成危害。
5.附子為溫散寒邪之猛藥，溫而損液，辛散傷血，故陰血虛者，附子不能補(bǔ)益，故當(dāng)慎用;對(duì)血液衰少者又見陽衰者，附子則切不可單用，且劑量不可過大，宜配伍大劑量的人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍方可。6.白內(nèi)障，牙周病，鼻竇炎，單純性鼻炎，鼻衄，肺結(jié)核塵肺，血小板減少性紫癜，喉癌，甲狀腺癌，肺癌，胰腺癌，失眠，心臟神經(jīng)官能癥，腦動(dòng)脈硬化者，急性細(xì)菌性痢疾患者皆忌用。
7.抑郁癥者及血管性頭痛者慎用。
【煎服方法注意】為了保證用藥安全，在入煎劑時(shí)應(yīng)久煎，以減其毒，一般宜先煎30~60分鐘，劑量加大時(shí)，煎煮時(shí)間還應(yīng)增加，至口嘗無麻辣感為度。
【用量用法】附子入藥一般宜制用。《中華人民共和國藥典》(1995年一部)規(guī)定為3~15克，其中毒劑量為15~30克。其中毒劑量與常規(guī)用量非常接近，尤其對(duì)機(jī)體敏感的患者，故宜嚴(yán)格控制附子用量，必須從小劑量開始，逐漸增加其使用劑量，避免開始就從常規(guī)劑量之高值使用。
【臨證用藥體會(huì)】1.附子辛甘大熱，燥烈迅發(fā)，走而不守，溫通開散，徹里徹外，能通行十二經(jīng)，溫壯命門之火，峻補(bǔ)元陽，逐在里之陰寒，散經(jīng)脈之寒濕。因此，本品為回陽救逆，驅(qū)散陰寒，挽救危亡之無可取代之藥物。臨證施治，回陽救逆每用生附子以收捷效，治其他病證多用熟附子，一般用量3~15克;但如慢性腎病及重癥肌無力等某些疾病亦有用至20~90克，甚至量更大者。不過，必須辨證準(zhǔn)確，而且宜從小量漸加，切不可貿(mào)投大劑。并應(yīng)配以補(bǔ)益陰血藥物，既能于陰中求陽，又防燥烈傷陰。
2.附子為強(qiáng)而有力的溫補(bǔ)腎陽藥物，但現(xiàn)在的中藥書籍皆記述本品“溫腎助陽”或“補(bǔ)火助陽”。我們認(rèn)為，在這里首先要明確一下助陽、補(bǔ)陽、壯陽三者的不同區(qū)別。“助陽”，其功效不強(qiáng)，多是針對(duì)一些功效平和之品而言的，如菟絲子、沙苑子等;“補(bǔ)陽”，包括補(bǔ)心陽、脾陽、腎陽，附子主要功效的部位是腎陽，顯然對(duì)此用補(bǔ)陽并不十分恰當(dāng);“壯陽”，主要針對(duì)的是腎陽，并且功力強(qiáng)才能說是壯陽，而附子恰恰就是溫補(bǔ)功力很強(qiáng)的藥物，在功效表述方面就應(yīng)該使用“壯陽”術(shù)語。因此我們認(rèn)為，附子的這一功效應(yīng)該是“溫腎壯陽”或“補(bǔ)火壯陽”。
3.附子是一味治病救人之良藥，用之得當(dāng)，則屢治大病。但附子有毒，尤其生附子有大毒，這是客觀存在的事實(shí)。過去在中藥房中備有生附子，后來因?yàn)橛梅ā⒓宸ā⒂昧坎划?dāng)，常常發(fā)生中毒事故，近年中藥房用的都是制附子，生附子已被禁用。清代醫(yī)家柯韻伯曾說：“今之畏事者，用烏、附數(shù)分，必制熟而后敢用，更以芩、連監(jiān)制之，焉能挽回危證哉。”附子祛寒止痛，生用較制用療效好得多。因?yàn)楦阶拥目寡住㈡?zhèn)痛的主要成分為烏頭堿、次烏頭堿等，這些成方經(jīng)炮制、久煎，則分解為抗炎作用較弱的苯甲酰基烏頭原堿類衍生物。附子用于抗炎止痛，生用最好，煎煮時(shí)間不宜太長。但是附子的毒性之大小，與產(chǎn)地、品種、劑量密切相關(guān)，臨床追求療效還必須保證安全，具體的劑量、煎煮時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格掌握，以防發(fā)生中毒事故。
