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醫(yī)保商保協(xié)同更好惠民生

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基本醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)協(xié)同邁開大步伐。7月份以來(lái),首先是首個(gè)全國(guó)性“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心在北京市西城區(qū)運(yùn)行,縮短醫(yī)保與商保理賠結(jié)算的時(shí)差;其次是上海金融監(jiān)管局等7部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的若干措施》,在支付機(jī)制、數(shù)據(jù)共享等方面全面加強(qiáng)醫(yī)保和商保協(xié)同;最后是首次

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無(wú)碼不結(jié)算 醫(yī)保購(gòu)藥須掃“追溯碼”

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國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布提示,7月1日起,買賣藥品要掃“藥品追溯碼”,無(wú)碼醫(yī)保不結(jié)算。根據(jù)此前發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》,2025年7月1日起,銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算,對(duì)此前已采購(gòu)的無(wú)追溯碼藥品,列入“無(wú)碼庫(kù)”管理,暫可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算;2026年1月

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醫(yī)保“打包”付費(fèi)助力醫(yī)、保、患三方初步共贏

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新華社北京4月18日電(記者徐鵬航)“當(dāng)前,醫(yī)保支付方式改革成效初顯,醫(yī)、保、患三方初步共贏。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長(zhǎng)徐娜在18日舉行的2025年醫(yī)保支付方式改革藍(lán)皮書發(fā)布會(huì)暨趨勢(shì)交流會(huì)上這樣表示。當(dāng)前,我國(guó)已實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。全國(guó)393個(gè)統(tǒng)籌地

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異地就醫(yī)結(jié)算應(yīng)更便捷規(guī)范

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國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部日前聯(lián)合印發(fā)通知,明確2025年底前,所有省份要將省內(nèi)異地住院直接結(jié)算費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理,包括按病組付費(fèi)和病種分值付費(fèi)兩種形式,參保人員繼續(xù)按參保地醫(yī)療保障政策享受待遇。此舉旨在深化醫(yī)保支付方式改革,進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)保基金使用效

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兩部門:有序推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入按病種付費(fèi)管理

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據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站消息,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部近日發(fā)布關(guān)于有序推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入按病種付費(fèi)管理的通知。其中提出,深化醫(yī)保支付方式改革,規(guī)范異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為,促進(jìn)合理診療、因病施治,推動(dòng)建立統(tǒng)一規(guī)范、內(nèi)外協(xié)同、統(tǒng)籌平衡、安全高效的異地就醫(yī)醫(yī)保支付機(jī)制。2025年底前,所有省份要將省內(nèi)異地住院直

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第一版丙類藥品目錄預(yù)計(jì)今年內(nèi)發(fā)布

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新華社北京1月17日電(記者徐鵬航 溫競(jìng)?cè)A)記者17日從國(guó)家醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,第一版丙類藥品目錄預(yù)計(jì)今年內(nèi)發(fā)布,將為商業(yè)健康險(xiǎn)藥品保障范圍提供公共服務(wù),支持商業(yè)健康險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更重要的作用。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇介紹,丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充,聚焦因超出“

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醫(yī)保支付新方案彰顯求真務(wù)實(shí)改革方法論

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自我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái),醫(yī)改為14億多人帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的健康獲得感。讓基層群眾就近看上病、看好病,是中國(guó)深化醫(yī)改的一道必答題。而要想解決好為億萬(wàn)人民提供可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)這道世界性難題,改革是必選項(xiàng)。而任何一項(xiàng)改革舉措都不可能是“一錘子買賣”,都必須根據(jù)改革推進(jìn)的程度、內(nèi)外部形勢(shì)的變化

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國(guó)家醫(yī)保局:支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)

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發(fā)揮醫(yī)保基金導(dǎo)向作用,支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)……國(guó)家醫(yī)保局24日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展的通知》,明確要落實(shí)好三明醫(yī)改取得的制度性成果。圍繞“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理,通知從加快藥品耗材集采改革進(jìn)度、加大醫(yī)保支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)力度、著力提升醫(yī)保支付管理水平等

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全國(guó)政協(xié)委員劉梅林:別讓老年病患者“進(jìn)退兩難”

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在長(zhǎng)期的臨床工作中,劉梅林看到了老年病患者面臨的兩重困境:想住院,病床難找;病情穩(wěn)定了,又不愿意出院——“進(jìn)退兩難”。這位全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科主任醫(yī)師解釋,很多大醫(yī)院床位緊缺,并實(shí)行DRG(按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式)管理。與一般科室不同,老年患者常多病共存,雖因某一種疾病入院,

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國(guó)家醫(yī)保局:在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面堅(jiān)持中西醫(yī)并重

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今天,國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)代表建議時(shí)表,國(guó)家醫(yī)保局一貫高度重視中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展,在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面堅(jiān)持中西醫(yī)并重的原則,保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)家醫(yī)保局部署各地每年開展調(diào)價(jià)評(píng)估,符合條件的及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)情況看,2019一2022年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平每年都

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持續(xù)推進(jìn)參保擴(kuò)面提質(zhì)著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展

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在5月18日國(guó)新辦舉行的“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上,國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林及相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署 著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況。胡靜林表示,全民參保是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、全局性工作,“國(guó)家醫(yī)保局組建以來(lái),一直高度重視全民參保工作,通過(guò)完善政策、優(yōu)化服

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為醫(yī)療不端行為量身定做監(jiān)督“籠子”

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11月16日,國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》,要求各地要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的情況列入評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)院巡查的重要內(nèi)容,列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容,并與個(gè)人待遇掛鉤。對(duì)落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》不徹底導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的,除追究當(dāng)事人責(zé)

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讓檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)成為多贏選擇

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國(guó)家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》,明確各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立本轄區(qū)內(nèi)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)體系,明確互認(rèn)機(jī)構(gòu)范圍、條件、診療項(xiàng)目(內(nèi)容)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。《通知》要求,有條件的省份之間可以聯(lián)合制訂工作方案,逐步實(shí)現(xiàn)跨省域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將獨(dú)立

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青海綜合性醫(yī)改大半年“路線圖”:注重新冠肺炎肺炎疫情預(yù)防

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中新網(wǎng)西寧9月4日電 (張?zhí)砀?韓明媚)完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng),每個(gè)市州、縣至少有一個(gè)達(dá)P2水平的實(shí)驗(yàn)室,完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制,推進(jìn)按病種付費(fèi)……青海發(fā)布2020年下半年綜合醫(yī)改“路線圖”,強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治。青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)4日消息,該省官方已印發(fā)《青海省2020年下半

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從本人費(fèi)用報(bào)銷到家中共濟(jì)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革講解

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施行20多年的職工醫(yī)保制度即將迎來(lái)重大變革。國(guó)家醫(yī)療保障局日前就健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障、改革個(gè)人賬戶,向全社會(huì)公開征求意見。擬啟動(dòng)的職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革會(huì)帶來(lái)哪些變化?哪些人群會(huì)受益?醫(yī)保專家及業(yè)內(nèi)人士帶你看門道。看懂兩個(gè)數(shù)字:2%和50%此次改革的征求意見稿,提出了3項(xiàng)核心舉措:增強(qiáng)門診共濟(jì)

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“全民藥方”保障全民健康

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新版醫(yī)保目錄從2020年1月1日開始執(zhí)行,作為構(gòu)成我國(guó)基本醫(yī)保制度的元素之一,醫(yī)保藥品目錄事關(guān)全體參保人,堪稱“全民藥方”,每一次調(diào)整都至關(guān)重要。此次醫(yī)保目錄調(diào)整的關(guān)鍵詞是“調(diào)整”和“降價(jià)”。以前調(diào)出呼聲較高但一直沒(méi)有調(diào)出的部分藥品,這次被果斷調(diào)出。不少臨床必需、效果很好,卻因價(jià)格較高、擔(dān)心調(diào)入會(huì)增

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國(guó)家衛(wèi)健委:公立醫(yī)院綜合改革取得六大進(jìn)展

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本報(bào)訊 (首席記者葉龍杰)6月14日,國(guó)家衛(wèi)生健康委召開專題新聞發(fā)布會(huì),介紹全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況和2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方典型經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司巡視員朱洪彪表示,2018年,國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)

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中國(guó)發(fā)布行動(dòng)計(jì)劃多舉措遏制結(jié)核病

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中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)13日晚發(fā)布消息稱,中國(guó)八部門聯(lián)合印發(fā)的《遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃(2019—2022年)》(以下簡(jiǎn)稱行動(dòng)計(jì)劃)指出,為履行終止結(jié)核病的國(guó)際承諾,中國(guó)明確了到2022年“全國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率降至55/10萬(wàn)以下,死亡率維持在較低水平(3/10萬(wàn)以下)”的總體目標(biāo)。行動(dòng)計(jì)劃指出,近年來(lái),中

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北京:舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)保基金最高可獎(jiǎng)10萬(wàn)

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醫(yī)保基金,關(guān)乎民生。今年以來(lái),北京在打擊欺詐騙保行為上持續(xù)發(fā)力,繼開展智能監(jiān)控后,5月28日,北京市醫(yī)保局、市財(cái)政局印發(fā)《北京市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》),明確提出,鼓勵(lì)對(duì)欺詐騙取醫(yī)保基金的行為進(jìn)行舉報(bào),一經(jīng)查實(shí)將根據(jù)查實(shí)金額的一定比例,對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì),

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