主講人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師 弭守玲

說(shuō)起康復(fù)治療，不少人多多少少有些概念；但是提到心臟康復(fù)，多數(shù)人都不知道在說(shuō)些什么。世界衛(wèi)生組織將其定義為，確保心臟病患者獲得最佳體力、精神、社會(huì)功能的所有方法的總和，以便患者過(guò)一種主動(dòng)的生活。

心臟康復(fù)的短期獲益是控制心臟病癥狀、改善心臟功能狀態(tài)、限制由心臟疾病產(chǎn)生的心理和生理不利影響、促進(jìn)心理和職業(yè)回歸；長(zhǎng)期獲益為降低發(fā)病率和病死率，減低猝死和再梗死等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防支架術(shù)后再狹窄，提高生活質(zhì)量。手段包括藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、戒煙指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、睡眠管理和體外反搏等。

1.限制鈉鹽攝入。建議心臟病患者每天攝入食鹽量小于6克（相當(dāng)于一啤酒瓶蓋的量），減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量；盡量使用咖喱、八角、番茄、洋蔥等天然調(diào)味料調(diào)味；多采用蒸、烤、煮等烹調(diào)方式；少食含鈉鹽較高的加工食品，如咸菜、火腿等加工肉制品、方便面及各類零食。

2.限制油脂攝入。建議每天食用油攝入量小于25克。大豆油、玉米油、葵花子油是制作沙拉的好原料，但不耐熱、不適合油炸，否則會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)。花生油耐熱性不錯(cuò)，炒菜最合適不過(guò)；麻油不適合炒菜，加熱后營(yíng)養(yǎng)會(huì)大大流失；橄欖油適合涼拌和做湯等，地中海飲食就是以橄欖油為代表的健康飲食。

3.選擇清淡低油脂飲食。推薦魚(yú)、蝦或雞、鴨、鴿子等禽肉，代替豬、牛、羊等畜肉。少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等食物。動(dòng)物皮含有較高脂肪，烹調(diào)時(shí)先去皮。

4.每天多吃深色蔬菜。比如菠菜、芥菜、油菜、萵苣葉、小白菜、龍須菜、羽衣甘藍(lán)、西蘭花、西紅柿、胡蘿卜、南瓜等。

5.選擇富含維生素的水果。櫻桃、香蕉、檸檬、柿子、橙子、葡萄、柑橘、草莓、獼猴桃等都是推薦水果。需要注意的是，一定要選擇新鮮的應(yīng)季果蔬，清洗干凈，減少有害物質(zhì)的殘留。

怎么才算科學(xué)運(yùn)動(dòng)？很多人患了心臟病后不知道如何運(yùn)動(dòng)，要么不敢動(dòng)、要么運(yùn)動(dòng)過(guò)量引起心臟不適，生活中哪些活動(dòng)合適呢？運(yùn)動(dòng)到什么程度？

其實(shí)，每位患者都有各自安全有效的運(yùn)動(dòng)范圍和心率，在這個(gè)范圍內(nèi)，科學(xué)運(yùn)動(dòng)并達(dá)到目標(biāo)心率，既有助于心功能恢復(fù)，又不易引起不適。建議一周至少運(yùn)動(dòng)3~5天，每次運(yùn)動(dòng)30~60分鐘，將有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練相結(jié)合，把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在安全范圍內(nèi)。

如果不了解自己安全有效的運(yùn)動(dòng)范圍和心率，可通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，以此判斷適合自己的運(yùn)動(dòng)。

年紀(jì)較大或腿腳不方便的老年人可以考慮體外反搏治療。體外反搏是一種安全、有效的無(wú)創(chuàng)性機(jī)械輔助循環(huán)方法，利用包裹在人體下肢的氣囊，在心臟舒張期對(duì)人體施加外壓，將其下肢及臀部的血液驅(qū)回主動(dòng)脈，從而增加心肌灌注壓和供血，改善血管功能、改善血液循環(huán)及代謝。▲