“以前娃生病，我們總往大醫(yī)院跑。現(xiàn)在社區(qū)也有了兒科，醫(yī)生特別細心，需要時轉診至上級醫(yī)院也不麻煩。”前不久，筆者探訪北京市海淀區(qū)學院路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，聽到不少群眾點贊家門口的兒科服務。在北京，已有352家社區(qū)衛(wèi)生服務中心可提供兒科診療服務，占比超過96.7%。
從整體上看，兒童就醫(yī)難仍是長期困擾許多家庭的問題。去基層醫(yī)院，怕診療水平不夠高、檢查檢驗設備不夠全、藥品種類不豐富。奔大醫(yī)院，常常“一號難求”，尤其是每逢兒童疾病高發(fā)期，往往人滿為患，就診體驗不佳。
往大醫(yī)院扎堆，導致分級診療出現(xiàn)梗阻，這種現(xiàn)象不只存在于兒科。孩子的健康備受家長重視，優(yōu)質資源相對集中在大醫(yī)院，許多人寧愿多跑腿、多花錢也要“一步到位”往大醫(yī)院擠，加劇了醫(yī)療服務供需矛盾。
如何緩解這種矛盾？重點要做的，是立足分級診療、進一步完善兒科服務網絡建設，從供給端發(fā)力。
目前，全國共有兒童醫(yī)院162家，設有兒科的公立綜合醫(yī)院近4400家。數(shù)據顯示，截至2023年底，我國兒科醫(yī)師數(shù)量增長到23.4萬人，但仍存在較大缺口。而且，兒科醫(yī)生工作強度高、難度大、收入相對低，人才流失問題較為嚴重。加快補齊資源短板，著力從薪酬待遇、編制支持等方面提高兒科醫(yī)生的職業(yè)吸引力和穩(wěn)定性，是當務之急。
這一補短板的過程，不能平均用力，而應重點支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。國家衛(wèi)生健康委提出“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供兒科服務的比例達到90％以上”的目標，將“全國二、三級公立綜合醫(yī)院均提供兒科服務”納入今年為民服務的實事項目，體現(xiàn)了這樣的政策導向。針對各地需求和薄弱環(huán)節(jié)，落實落細扶持政策，才能在擴大兒科醫(yī)療服務供給的同時優(yōu)化資源布局。
有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒科實力，除了配置增量資源，還要優(yōu)化存量資源，加大力度推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。兒科的建設，人才的培養(yǎng)，都需要一個相對長期的過程。吸引更多家長帶孩子去基層醫(yī)院就診，就要通過互聯(lián)網醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體建設等方式，把更多優(yōu)質醫(yī)療服務送到基層，讓人們看到家門口的兒科服務有直觀而顯著的變化。
比如，北京兒童醫(yī)院托管河北保定市兒童醫(yī)院，通過“患者不動醫(yī)生動”的模式，擴大服務范圍。400多名兒科醫(yī)生開啟“雙城記”，輪流到保定出診、帶教、查房、手術，帶動當?shù)蒯t(yī)務人員技能和服務水平穩(wěn)步提升。與托管前相比，保定患兒前往北京兒童醫(yī)院就診人次降低了60%。更多優(yōu)質醫(yī)療資源“向下扎根”，患者向上級醫(yī)院扎堆的情況就會大為緩解，良好的分級診療格局才能加快形成。
兒童健康是全民健康的基石，也是每個家庭的期盼。突出問題導向，堅持系統(tǒng)治理，加快補短板、強服務、優(yōu)布局，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和大醫(yī)院兒科“冷熱不均”的狀況將得到有效改善，廣大兒童也將享受到更加優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療服務。
《 人民日報 》（ 2025年04月17日 09 版）
