新華社北京3月10日電（記者彭韻佳）3月10日是第17個(gè)世界腎臟日，今年世界腎臟日的主題是“人人關(guān)注腎臟健康——吾愛吾腎，知識(shí)強(qiáng)腎”。專家提示，公眾要提高對(duì)腎病的認(rèn)識(shí)，關(guān)注腎病和心血管疾病的相互影響。
隨著經(jīng)濟(jì)水平提高及生活方式等因素的改變，慢性腎臟病的患病率呈逐漸增高趨勢(shì)。慢性腎臟病的病因很多，但我國最常見的慢性腎臟病為糖尿病腎病、高血壓腎病和慢性腎小球腎炎等。其中，糖尿病已經(jīng)成為慢性腎臟病住院患者最常見的病因。
慢性腎病常見病因多、患病率高，同時(shí)也有諸多危害。如果控制不佳，相當(dāng)一部分患者會(huì)發(fā)展至終末期腎病，也就是尿毒癥。
慢性腎病常見的并發(fā)癥包括水電解質(zhì)代謝紊亂、代謝性酸中毒、貧血、高血壓、慢性腎臟病礦物質(zhì)骨代謝異常等。這些并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致心血管與其他臟器或系統(tǒng)的疾病，進(jìn)而增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
“關(guān)注腎臟疾病，一定要同時(shí)了解腎臟疾病和心血管疾病常相伴相行。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院腎內(nèi)科主任蔡建芳介紹，兩者之間有許多共同的致病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥和肥胖等代謝性疾病以及抽煙等不良生活習(xí)慣。同時(shí)，腎臟疾病和心血管疾病之間也互為因果、相互促進(jìn)。
“腎病會(huì)加速、加重心血管疾病，如慢性腎臟病容易引起腎性高血壓、急慢性心力衰竭、心律失常、心血管鈣化、冠心病等，如急性腎損傷可以引起急性心力衰竭等。”蔡建芳介紹，不論慢性腎臟病還是急性腎損傷，可能都會(huì)增加心血管疾病治療的困難及復(fù)雜性、影響心血管疾病治療的療效。
據(jù)介紹，隨著腎病加重，它對(duì)心血管的影響隨之增加、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率隨之增高。若慢性腎臟病進(jìn)入“尿毒癥期”，約50%的人可能死于心血管疾病。
“心血管疾病或其診治也可導(dǎo)致腎損傷，并影響腎病的預(yù)后。”蔡建芳說，急慢性心衰可引起腎臟損傷（即1和2型心腎綜合征），部分急性心衰患者會(huì)出現(xiàn)急性腎損傷，60%的慢性心衰患者會(huì)出現(xiàn)腎損傷。此外，冠脈造影和心血管增強(qiáng)CT可引發(fā)造影劑腎病；心外科手術(shù)可引起圍手術(shù)期的急性腎損傷等。
雖然腎病流行廣、危害大，但大部分腎病可防可治，關(guān)鍵在于早期預(yù)防、早期診斷及早期治療。
早期預(yù)防的關(guān)鍵是保持健康良好的飲食習(xí)慣及生活方式、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極控制或去除腎病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、腎毒性藥物等；早期診斷的關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)腎臟的異常，包括癥狀和檢查。
“腎病經(jīng)常表現(xiàn)得很隱匿，無癥狀或癥狀輕微易被忽略。”蔡建芳介紹，即使表現(xiàn)出癥狀，也不具有特殊性，如乏力、食欲不佳、惡心嘔吐、胸悶氣短等看著和腎不沾邊的癥狀，卻可能是腎病導(dǎo)致的。因此，要重視腎病可能的癥狀表現(xiàn)、及時(shí)做好相關(guān)檢查。
腎病的篩查包括尿常規(guī)、尿白蛋白肌酐比、腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲等。
鑒于腎病和心血管疾病之間的密切關(guān)系，對(duì)于有心腎共同危險(xiǎn)因素者，要同時(shí)關(guān)注心腎疾病的篩查和防治；有心血管疾病的患者，要關(guān)注腎病的篩查和防治；有腎病的患者，也要關(guān)注心血管疾病的防治和篩查。
專家建議，若公眾擔(dān)心、懷疑或發(fā)現(xiàn)腎病，請(qǐng)務(wù)必在有經(jīng)驗(yàn)的腎內(nèi)專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行診治；切忌聽之任之而錯(cuò)失良機(jī)，也忌道聽途說、盲目用藥。
