很多女性體檢項目中都包含TCT檢查，TCT是液基薄層細胞學(xué)檢測的縮寫。這是一種通過采集宮頸細胞樣本，經(jīng)過特殊處理和染色后，在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)的檢查方法，它是目前廣泛應(yīng)用的宮頸癌篩查方法，可以幫助人們及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌。如何看懂TCT檢查結(jié)果呢？華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、副教授翁丹卉對此進行了解讀。
一般來說，TCT報告會包括以下幾個部分：標本滿意度評價、病原體檢測、細胞學(xué)診斷及意見等。細胞學(xué)診斷是報告的核心部分，也是判斷宮頸健康狀況的重要依據(jù)。在細胞學(xué)診斷部分，通常會有以下幾種結(jié)果：第一種是未見上皮內(nèi)病變或惡性細胞（NILM），表示宮頸細胞正常，無需特殊處理。第二種是不典型鱗狀細胞（ASC），這類結(jié)果又分為“ASC-US”和“ASC-H”兩種。“ASC-US”表示細胞有輕度不典型改變，可能為炎癥、HPV（人乳頭瘤病毒）感染或癌前病變。“ASC-H”則提示可能存在高度異常。但報告中有這兩種情況不代表已罹患宮頸癌，需要進一步結(jié)合HPV檢測結(jié)果進行評估。第三種是低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），表示存在輕度宮頸上皮內(nèi)瘤變，多數(shù)為HPV感染所致，建議進行陰道鏡檢查和HPV檢測。盡管大部分病變會自行消退，但仍需定期隨訪。第四種情況則需重視了，就是高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），表示存在中重度宮頸上皮內(nèi)瘤變，可能為宮頸癌前病變，可能進展為宮頸癌，需要盡快進行陰道鏡檢查和宮頸活檢以明確診斷。第五種情況為鱗狀細胞癌（SCC），表示已發(fā)展為宮頸癌，需立即治療。
為什么在TCT檢查結(jié)果中出現(xiàn)異常狀況時醫(yī)生會建議進行HPV檢測呢？因為HPV是宮頸癌最重要的發(fā)病因素。但同時，HPV感染又是一種常見現(xiàn)象，女性一生中感染的風(fēng)險大于80%。絕大多數(shù)HPV感染屬于一過性感染，可被人體免疫力自發(fā)清除，被稱為“宮頸的小感冒”，不必過度焦慮。只有持續(xù)的高危型HPV感染才是宮頸癌致病的高危因素，需要格外重視。TCT檢查異常再做HPV檢測，結(jié)合兩個檢查結(jié)果，醫(yī)生能更準確判斷宮頸疾病的情況，盡早進行下一步檢查和治療。
面對不同的TCT檢查結(jié)果，女性應(yīng)如何處理呢？如果結(jié)果正常，只需保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查即可。如果出現(xiàn)不典型鱗狀細胞，則需聽從醫(yī)生建議，可能需要進行HPV檢測或活檢。如果出現(xiàn)低度病變，需要到醫(yī)院定期隨訪，監(jiān)測病變是否消退或進展。而如果出現(xiàn)高度病變和癌癥，則需及時接受醫(yī)生的進一步檢查和治療。統(tǒng)計顯示，接受規(guī)范治療的早期宮頸癌患者5年生存率可達90%，只要“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，宮頸癌也并不一定是不治之癥。
《 人民日報 》（ 2024年07月31日 13 版）
