黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的通知》，明確將加大醫(yī)保基金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的支持，推動(dòng)更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。
作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是農(nóng)村居民看病就醫(yī)的第一站，也是醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”。將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保，意味著農(nóng)村參保人在家門口就能享受到便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出村”。
近年來，為進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，一系列政策相繼出臺(tái)，不斷推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。國(guó)家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，我國(guó)縣域醫(yī)療服務(wù)能力得到顯著提升，92%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。一些地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。
毋庸諱言，相較于縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力提升的速度，基層鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提升的步履還略顯蹣跚。實(shí)際上，農(nóng)村群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求更為迫切，也渴望醫(yī)療服務(wù)能更便捷、更實(shí)惠。在村衛(wèi)生室納入醫(yī)保管理之前，為享受相應(yīng)待遇，農(nóng)村參保人尤其是慢病特病患者就醫(yī)取藥只能往縣鄉(xiāng)跑，既造成患者的不便，也加重了上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。
民之所盼，政之所向。2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，明確積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。2024年2月發(fā)布的中央一號(hào)文件明確加快將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。2024年5月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)通知，要求發(fā)揮醫(yī)保基金導(dǎo)向作用，引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)。
這些政策的出臺(tái)，有力推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系向更加公平、高效的方向邁進(jìn)。通過優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)管理，提升村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，確保農(nóng)村居民能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。同時(shí)，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，也能夠讓農(nóng)村群眾更深切體會(huì)到全民醫(yī)保的作用，有利于鞏固參保人群，不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。
要看到，在政策實(shí)施過程中，仍有一些難點(diǎn)要突破。與縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院不同，村衛(wèi)生室人員配備有限，工作人員往往身兼多職，再讓他們承接醫(yī)保的一些工作，其壓力可想而知。因此，在村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)過程中，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步簡(jiǎn)化申請(qǐng)條件、優(yōu)化申請(qǐng)流程，提供必要的申請(qǐng)指南和咨詢服務(wù)，幫助村衛(wèi)生室順利完成定點(diǎn)申請(qǐng)過程，確保應(yīng)納盡納。
目前，村衛(wèi)生室在醫(yī)療水平、用藥規(guī)范等方面尚待提升，相關(guān)部門應(yīng)以將其納入醫(yī)保定點(diǎn)為契機(jī)，加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，確保農(nóng)村群眾不僅能在家門口看病，也能獲得有質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，要做好宣教工作，創(chuàng)新管理手段，把住關(guān)口，守好、用好醫(yī)保基金，確保基金的安全和可持續(xù)運(yùn)行。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)防病治病和健康管理能力，是健康中國(guó)建設(shè)的重要一環(huán)。期待各方協(xié)同合作，共同促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)水平的提升，讓農(nóng)村群眾樂享更加公平、便捷、高效的醫(yī)療公共服務(wù)。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年08月23日 19 版）
