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提高服務(wù)能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障；優(yōu)化資源配置，讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務(wù)；完善配套政策，培養(yǎng)兒科醫(yī)護(hù)人員，更好滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求……近年來，我國不斷推進(jìn)兒科建設(shè)，各地持續(xù)提升兒科領(lǐng)域醫(yī)療及科研能力，更好地幫助兒童健康成長。
兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來。提高兒童醫(yī)療公共服務(wù)水平，是推進(jìn)建設(shè)生育友好型社會的重要環(huán)節(jié)之一。近年來，我國兒科建設(shè)成效明顯，各地不斷健全兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配套政策，為兒童健康成長提供了有力保障。
完善服務(wù)，做好全周期管理
“多虧了新生兒遺傳代謝病篩查，讓我們發(fā)現(xiàn)了寶寶的異常，能夠及時治療。”日前，居民黎女士帶著出生不久的孩子來到重慶市萬州區(qū)婦幼保健院做兒保體檢。黎女士的兒子今年5月5日出生，5月8日便接受了新生兒遺傳代謝病篩查，確診為丙酸血癥，經(jīng)過一段時間的干預(yù)治療后，目前生長發(fā)育正常。
萬州區(qū)有14個助產(chǎn)機構(gòu)有序推進(jìn)新生兒遺傳代謝病篩查工作，在萬州區(qū)分娩的所有新生兒和萬州區(qū)戶籍的母親在區(qū)外分娩的新生兒都可享受免費篩查。2023年，當(dāng)?shù)匦律鷥哼z傳代謝病篩查6427例，篩查率為100%。
從開展孕產(chǎn)期妊娠風(fēng)險篩查評估、落實出生缺陷三級防控措施，到開展0—6歲兒童健康管理服務(wù)、提升兒童重大疾病診療和急危重癥救治能力……近年來，我國兒科全程服務(wù)不斷優(yōu)化，各地持續(xù)提升兒科領(lǐng)域臨床診治及科研能力，開展兒童生長全過程健康管理。
走進(jìn)北京市通州區(qū)婦幼保健院兒童候診區(qū)，庭院、診區(qū)、門牌等都融入了卡通形象。孩子們在圖書角、兒童游戲區(qū)有序候診。
“要進(jìn)一步提高服務(wù)能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障。”通州區(qū)婦幼保健院院長助理蘇濤介紹，近兩年該院增加了亞專業(yè)門診30個，其中，兒童學(xué)習(xí)困難專病門診等為不少家庭解決困難。
醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化。記者看到，分診臺的一名兒科醫(yī)生正在了解患兒病情，并開具檢查單。通過讓兒科醫(yī)生參與預(yù)檢分診，家長和患兒進(jìn)院后，在分診階段就能提前開具檢查化驗，實現(xiàn)了分層診療、危急重癥優(yōu)先診治、輕癥患兒檢驗提前，大大縮短就診時間。
國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國新生兒遺傳代謝病和聽力障礙篩查率均在90%以上，出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和5年前相比均下降了30%以上。我國兒童健康水平持續(xù)提升，2023年全國嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別降至4.5‰和6.2‰，與2012年相比分別下降56.3%和53%。
資源下沉，提供家門口的保障
近年來，我國不斷完善以區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高保健服務(wù)的可及性。目前，全國共有兒童醫(yī)院158所，婦幼保健機構(gòu)3082家。全國每千名兒童床位數(shù)達(dá)到2.7張，和2015年相比增加了0.27張。
重慶市城口縣葛城街道梧桐社區(qū)居民彭女士告訴記者，她的大女兒2015年出生時，縣里沒有兒童保健部，只能去重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就診，每次的往返交通、住宿等費用都接近2000元。
2019年底，城口縣婦幼保健院兒童保健部成立，可提供新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期、青春期各個時期的兒童健康服務(wù)。“2020年小女兒出生后，兒童保健都在城口進(jìn)行，不用額外支出交通和住宿等費用，就診費用也比在重慶主城區(qū)低。”彭女士說。
讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務(wù)，還要推動兒科分級診療體系建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源上下貫通。
“雙側(cè)大腿皮紋不對稱，臀部不等寬，雙下肢不等長，存在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的疑似癥狀。”北京市朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科醫(yī)護(hù)人員在給3個月大的嬰兒小勤做常規(guī)兒童保健體檢時，經(jīng)過仔細(xì)檢查和評估，初步判斷為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位篩查異常。
發(fā)現(xiàn)問題后，保健醫(yī)生立即按照轉(zhuǎn)診要求，協(xié)助家長將孩子轉(zhuǎn)診到朝陽區(qū)婦幼保健院進(jìn)一步檢查，之后又前往北京積水潭醫(yī)院復(fù)查，最終確診左側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位。經(jīng)過3個月康復(fù)治療，小勤的髖關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)正常，各項指標(biāo)均達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)。
“我們加強了與婦幼保健院、兒童醫(yī)院的聯(lián)動，為居民提供更好的兒科醫(yī)療資源。”南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記王穎說，如今，在朝陽區(qū)康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體牽頭單位中國康復(fù)研究中心、北京市對口支援醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院天壇醫(yī)院、朝陽區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院的幫扶下，每周一下午、每周二全天都有天壇醫(yī)院、兒研所、清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院的兒科專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診。
我國已設(shè)置2個國家兒童醫(yī)學(xué)中心和5個國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，布局14個兒童類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，推進(jìn)兒科專科聯(lián)盟建設(shè)，將進(jìn)一步優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置，提升兒童重大疾病、疑難復(fù)雜疾病的診療水平，減少跨區(qū)域、跨省就醫(yī)。
多措并舉，配套支持政策
“還好醫(yī)保可以報銷一部分，減輕了我們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。”近日，重慶市民邱先生在重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院為孩子辦理出院手續(xù)時松了一口氣。
重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院是兒童“兩病”（白血病和先天性心臟病）的定點治療醫(yī)院。參保人在定點治療醫(yī)院出院結(jié)算時，醫(yī)療機構(gòu)按治療醫(yī)生診斷的兒童“兩病”病種結(jié)算，系統(tǒng)自動按兒童“兩病”報銷。
促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，相關(guān)配套支持政策必不可少。今年1月，國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出“完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展配套政策”，涉及提升醫(yī)療服務(wù)價格政策協(xié)同性、完善兒童醫(yī)療保障待遇和支付政策、完善并落實兒科人才激勵政策、加大財政保障力度等方面。國家醫(yī)保局等五部門日前發(fā)布《關(guān)于開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動的通知》，要求加強部門聯(lián)動，建立溝通協(xié)作機制，切實提高兒童參保率。
相關(guān)舉措在各地紛紛推出——北京市兒童醫(yī)院實現(xiàn)北京醫(yī)保患者門診預(yù)約掛號、就醫(yī)費用的移動支付，患兒家長無需前往窗口或自助機排隊繳費，進(jìn)一步提升了支付效率；山西健全薪酬激勵體系，婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部薪酬分配優(yōu)先向從事婦女、兒童保健服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及實際從事臨床的婦產(chǎn)、兒科、助產(chǎn)士專業(yè)人員傾斜，提高從業(yè)人員積極性……
“在人才培養(yǎng)方面，我國兒科醫(yī)護(hù)人員尤其是基層兒科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量仍然不足。兒童往往無法準(zhǔn)確表達(dá)感受，只能通過家長描述與醫(yī)生觀察來判斷，這對兒科醫(yī)生提出了更高要求。”蘇濤建議，要進(jìn)一步加強兒科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療培訓(xùn)，提升基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力。
浙江省義烏市婦幼保健院黨委書記金洪星介紹，通過強化人才招引育工作，近5年，該院兒童醫(yī)療保健隊伍從70人增加到170多人，眼視光、兒童康復(fù)等領(lǐng)域高學(xué)歷人才比例不斷擴大。
“我們還加大了兒科與兒童保健科人員一體化培養(yǎng)力度，要求兒童保健醫(yī)生具備兒童臨床診斷能力、兒科醫(yī)生掌握兒童保健基本知識技能，從而有序推進(jìn)兒童保健和兒科診療相互銜接。”金洪星說。
《 人民日報 》（ 2024年08月20日 12 版）
