我國抗菌藥使用強度持續(xù)下降
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4月12日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告》（2016～2018年）。《報告》指出，我國抗菌藥物使用總強度持續(xù)下降，但特殊使用級抗菌藥物管理仍需加強重視，碳青霉烯類藥物的消耗量等指標(biāo)持續(xù)上升，臨床選用抗菌藥物品種過于集中，個別藥物消耗量長期居于前列。
《報告》顯示，截至2017年9月30日，全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)共有入網(wǎng)單位2860家。2017年全部入網(wǎng)單位中，抗菌藥物占藥品總收入的比例從2011年的15.1%下降到2017年的11.1%，總體呈下降趨勢。中心成員單位的住院患者抗菌藥物使用率也在明顯下降，從2011年的59.4％下降到2017年的36.9％。另外，2017年消耗量排名第一的抗菌藥物為喹諾酮類藥物，消耗量排名前3位的抗菌藥物品種分別是左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦和頭孢呋辛，3種藥物使用量的總體構(gòu)成比為20.13％。
在細菌耐藥趨勢控制方面，碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌2017年檢出率最高的地區(qū)超過25.0%，而且近5年這些地區(qū)的檢出率持續(xù)上升。《報告》建議，應(yīng)對檢出率較高及持續(xù)增加的地區(qū)，加強相關(guān)應(yīng)用管理及醫(yī)院感染防控?！秷蟾妗分赋觯珖t(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)各省醫(yī)院感染現(xiàn)患率2016年為1.54%～5.93%。
《報告》指出，抗菌藥物臨床應(yīng)用和耐藥形勢控制目前存在地區(qū)間、醫(yī)療機構(gòu)間發(fā)展不平衡等問題，建議逐步轉(zhuǎn)變抗菌藥物臨床應(yīng)用管理模式，從“以行政部門干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”，將細菌真菌感染診療能力的建設(shè)情況納入抗菌藥物管理評價指標(biāo)，鼓勵有條件的地區(qū)在三級綜合醫(yī)院實行含酶抑制劑復(fù)合制劑的專檔管理。同時，要合理確定不同科室、不同處方權(quán)限醫(yī)師數(shù)量，不得將抗菌藥物處方權(quán)限作為身份地位象征、權(quán)力象征授予無關(guān)人員。（姚常房）
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