前不久，媒體報道，有一年多高血壓病史的張女士在吃降壓藥硝苯地平控釋片時， 選擇用牙咬斷的方式服用。結(jié)果不到半小時，張女士突然眼前發(fā)黑、冒冷汗、身體無力，直接癱在沙發(fā)上，被家人緊急送往醫(yī)院。
原來，張女士服用的降壓藥是硝苯地平控釋片，這種藥物1片相當于3片普通硝苯地平片的劑量。一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會瞬間釋放至體內(nèi)，導致血壓快速下降。
生活中，哪些藥品劑型在服用時不能掰開或嚼服？我們在用藥的時間和藥品儲存方面又有哪些注意事項？且聽藥師為您詳細道來。
這幾類藥不能掰開吃
控釋片 控釋片是在藥物外面包裹上一層“水能進來但藥出不去”的不溶性半透膜的外殼，會以恒定的速度在體內(nèi)釋放，從而長時間維持藥效，減少服藥次數(shù)。
普通藥片的藥物起效、吸收和消失的速度通常在4至6小時左右，患者24小時內(nèi)需要服藥3次，而控釋片可以恒速釋放藥量，它的藥量是普通藥片的3倍，患者一天僅需服用一次，藥效在體內(nèi)恒速釋放24小時左右。
控釋片之所以能在體內(nèi)恒速緩慢地釋放，是因為采用特殊制劑工藝，患者在服用時應(yīng)整片吞服，咬、嚼，掰斷藥片都會破壞控釋片的恒速緩慢釋放功能，相當于患者加大3倍劑量服藥。
緩釋片 緩釋片和控釋片工藝不一樣，但目的是一樣的，都是為了讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放。緩釋片通常不建議掰開服用，否則也會導致藥物釋放過快，引發(fā)不良反應(yīng)。一般來說，可以掰開服用的藥片上面會有刻痕，如美托洛爾緩釋片可以沿著刻痕掰開服用，但也不可咀嚼或研磨服用。
腸溶片 腸溶片是為了讓藥物繞開胃部，在腸道內(nèi)溶解，而給片劑包了一層“腸溶衣”。如將其掰開服用，藥物可能在胃內(nèi)就溶出，不僅容易導致藥物受到胃酸等影響而失效，還可能刺激胃黏膜，引起不適。
膠囊型 一旦將膠囊掰開服用，藥物可能會受胃酸影響，不能在特定部位釋放，影響藥效，同時可能增加藥物對胃腸道的不良反應(yīng)。
這里給大家推薦一個服用膠囊的小妙招。服用膠囊類藥物時，可將頭向下略前傾，將膠囊和水一并吞下，不用仰頭，因為膠囊比水輕，仰頭會讓膠囊上浮。
注意，服用后應(yīng)避免立即躺下，以免膠囊粘在食管上。
泡騰片 泡騰片含有碳酸氫鈉和有機酸，遇水可產(chǎn)生二氧化碳氣體而呈現(xiàn)泡騰狀，直接服用會在口腔或消化道產(chǎn)生大量氣體，有窒息和胃穿孔風險。因此，必須用冷水或溫開水溶解，等氣泡完全消失后再服用，嚴禁嚼服、吞服或含服。
用藥先后順序需謹記
患者在服藥前，要仔細閱讀說明書，遵醫(yī)囑服藥，同時還要了解不同藥物的服用時間和先后順序，否則可能影響藥物療效，甚至引起不良反應(yīng)。
患者服用中藥通常和西藥間隔半小時左右。滋補藥品適合飯前服用，說明書沒有特別提示的藥物，尤其是對胃腸道有刺激的藥物，一般飯后半小時服用為宜。
需要強調(diào)的是，患者在服用鎮(zhèn)靜催眠藥物期間切忌喝酒，酒精本身有中樞抑制作用，而鎮(zhèn)靜催眠藥也是中樞抑制。如果在喝酒的同時又吃催眠藥，會加重中樞抑制的不良反應(yīng)。
儲存不當或影響藥效
在服藥期間，患者也要注意藥品的儲存，包括溫度、濕度等方面是否有特殊要求，以免影響藥品的療效，產(chǎn)生不良影響。
一些生物制劑比如胰島素是需要在2℃到8℃之內(nèi)保存，若溫度過高或者是過低，都會使胰島素失活，從而影響療效。
除了溫度和濕度以外，還有一些藥品對光線比較敏感，見光容易分解，藥品可能因此失去或降低療效，這類藥品需要避光保存。
文/劉芳 劉穎 孫正圓（北京大學第三醫(yī)院）
