小藥片事關(guān)大民生，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬锊粌H關(guān)乎群眾身體健康，也能有效避免醫(yī)藥資源的浪費，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
日前，“合理用藥·中國行動”第三屆全國經(jīng)驗交流大會在福建省廈門市召開。活動由國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)、健康報主辦、福建省衛(wèi)健委等協(xié)辦，來自全國各地衛(wèi)生健康、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域的工作者齊聚一堂，共商如何促進(jìn)合理用藥水平的提升。
“近年來，我國合理用藥水平不斷提高，公立醫(yī)院績效考核結(jié)果顯示，2018年—2021年，二級和三級公立醫(yī)院合理用藥相關(guān)指標(biāo)均逐年提高，多個藥事質(zhì)控指標(biāo)持續(xù)改善。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長李大川表示，從整體看，合理用藥工作還需要不斷滿足人民群眾日益增長的需求，同時，健康中國戰(zhàn)略、積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略對合理用藥提出了更高要求。未來，要不斷提升我國合理用藥水平，為健康中國建設(shè)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
2020年，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 促進(jìn)合理用藥的意見》，成為今后一段時間醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的工作指引。
“近日，國家衛(wèi)健委會同國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)用藥安全管理提升合理用藥水平的通知》，各地要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，始終把醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥工作擺在突出位置予以推進(jìn)，堅守用藥安全底線。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處副處長王曼莉強(qiáng)調(diào)，要充分發(fā)揮合理用藥或藥事質(zhì)量控制專業(yè)組織作用，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)支持；加強(qiáng)監(jiān)測報告和分析，積極應(yīng)對藥品不良反應(yīng)；加強(qiáng)用藥安全監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥水平提高。國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局將組織加強(qiáng)對各地工作情況的推動和定期通報，對工作或管理不力的地區(qū)采取約談等方式，督促及時整改并跟蹤復(fù)查。
會上，全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)辦公室主任胡茵介紹了對全國1829家樣本醫(yī)院開展臨床用藥監(jiān)測的情況。胡茵指出，目前合理用藥監(jiān)測網(wǎng)覆蓋30個省份，分布在300余個計劃單列市、地級市，胡茵表示，未來全國合理用藥監(jiān)測辦公室將加強(qiáng)各地的合理用藥專項課題研究，針對重點疾病系統(tǒng)的重點病種、重點藥品，結(jié)合各地疾病譜、發(fā)病率、流行病學(xué)等情況，進(jìn)行深層次、多角度的大數(shù)據(jù)專項研究與分析。
“必須構(gòu)建‘價值醫(yī)療’理念，要以科學(xué)的思路、技術(shù)手段，結(jié)合科學(xué)管理理念，構(gòu)建規(guī)范化臨床路徑下的用藥選擇，未來必須在醫(yī)保支付方式改革下嚴(yán)格推進(jìn)節(jié)約費用。”在北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文看來，結(jié)合臨床，把藥事管理融在醫(yī)院臨床每一個環(huán)節(jié)，才能把藥品真正用到位。醫(yī)院要突出專業(yè)化隊伍建設(shè)，醫(yī)院重點專科建設(shè)需緊密結(jié)合臨床實際，以患者為中心，促進(jìn)培養(yǎng)真正適合臨床藥學(xué)服務(wù)的藥師隊伍。結(jié)合用藥監(jiān)測，包括干預(yù)方案實施、精度用藥，構(gòu)建藥事服務(wù)體系和醫(yī)保支付方式，綜合服務(wù)于以患者為中心的合理用藥體系。
“具體到老年人和兒童這樣的特殊群體，建議加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床藥師人才培養(yǎng)與隊伍建設(shè)，增設(shè)老年用藥和小兒用藥專科臨床藥師崗位。”北京大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任周穎表示，希望二級以上醫(yī)院及所有老年和兒童專科醫(yī)院至少配備1名老年用藥專業(yè)臨床藥師或（和）1名小兒用藥專業(yè)臨床藥師。
在福建省三明市第一醫(yī)院黨委書記周章彥看來，三明醫(yī)改的實踐就是以問題為導(dǎo)向，建設(shè)以人民為中心的保障體系，堵住藥品耗材價格虛高的漏洞，規(guī)范、凈化行醫(yī)環(huán)境，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加強(qiáng)規(guī)范用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)務(wù)人員陽光薪酬。
