易網(wǎng)在線健康導(dǎo)讀：近日，一名打扮入時(shí)但腳上卻穿著一雙拖鞋的女子走進(jìn)醫(yī)院足踝外科。這名29歲的趙女士（化名）家住漢口，最近一穿高跟鞋腳就痛，而且……
近日，一名打扮入時(shí)但腳上卻穿著一雙拖鞋的女子走進(jìn)醫(yī)院足踝外科。這名29歲的趙女士（化名）家住漢口，最近一穿高跟鞋腳就痛，而且雙腳拇指骨節(jié)外凸，穿鞋時(shí)特別不好看。
接診醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，趙女士的雙腳拇指骨節(jié)都已變形，右腳更嚴(yán)重，拇指向小腳趾方向傾斜，X光片上可以清晰看到右腳掌掌骨和趾骨形成一個異常角度。正常情況下，腳拇指應(yīng)該是與其他腳趾并列。醫(yī)生診斷，這是典型的雙側(cè)拇指外翻畸形，就是常說的“大腳骨”。
據(jù)了解，趙女士愛穿“恨天高”，平時(shí)高跟鞋不離腳，已有十多年。經(jīng)過手術(shù)治療，趙女士的畸形目前已得到矯正。醫(yī)生表示，如果以后仍然長期穿高跟鞋，病情可能會復(fù)發(fā)。“這種病既有先天遺傳因素，也有后天走路、穿鞋的影響。”該院足踝外科主任謝鳴說，高跟鞋使人的足跟部抬高，人體的重量轉(zhuǎn)移到腳前掌，跖趾關(guān)節(jié)會承受更大壓力，容易引起關(guān)節(jié)病變。而且現(xiàn)在流行的尖頭高跟鞋前部窄小，會對前足形成擠壓，加重拇指外翻的癥狀。醫(yī)生提醒女性，選擇鞋子時(shí)以舒適為主，不要選擇過高、過緊、過尖的鞋，不要長時(shí)間穿高跟鞋。
什么是雙側(cè)拇指外翻畸形？
拇外翻俗稱大腳骨，是最常見的足部畸形。國外統(tǒng)計(jì)，年齡15-30歲的人群中，拇外翻發(fā)病率為3%，31歲-60歲人群中發(fā)病率9%，大于60歲發(fā)病率為16%。拇外翻畸形主要表現(xiàn)為拇趾向外側(cè)傾斜，第一跖骨內(nèi)翻，第一、二跖骨間夾角增大，跖趾關(guān)節(jié)半脫位，第一跖骨頭在足內(nèi)側(cè)形成一骨贅。長期受到鞋子的磨擦后，局部皮膚會增厚，嚴(yán)重時(shí)紅腫發(fā)炎，即形成“拇囊炎”。拇外翻嚴(yán)重時(shí)，第二趾可被拇趾擠向背側(cè)，形成錘狀指。同時(shí)由于前足主要負(fù)重區(qū)的外移，第二、三跖骨頭承重增加，久之形成足底胼胝，伴有疼痛，即產(chǎn)生所謂的“轉(zhuǎn)移性跖痛癥”。另外，拇趾外翻畸形的存在使外側(cè)跖骨應(yīng)力負(fù)荷增加，骨小梁結(jié)構(gòu)易受到累積性應(yīng)力的作用，這種應(yīng)力的過度集中會使外側(cè)跖骨發(fā)生疲勞性骨折。拇外翻患者拇趾背伸活動受限，行走過程中身體會通過調(diào)節(jié)其他部位的活動來對此進(jìn)行代償，這樣又往往會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)和腰椎的病變，嚴(yán)重影響健康。
患上該病有什么癥狀呢？
疼痛：（1）拇囊炎引起的疼痛（2）錘狀趾引起的疼痛（3）足底胼胝引起的疼痛（4）外側(cè)跖骨應(yīng)力集中引起的疼痛（5）姿勢性代償引起的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及腰骶部的疼痛。
畸形：拇趾外翻、第一跖骨內(nèi)翻、第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨贅、第二、三趾錘狀趾等。
X線：第一跖趾關(guān)節(jié)半脫位，拇趾向中線移位，拇外翻角>15度，第一、二跖骨間夾角>10度為基本表現(xiàn)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線改變，拇外翻的發(fā)展可分為三期：（1）早期：癥狀輕微，疼痛不嚴(yán)重，X線片第一跖趾關(guān)節(jié)無半脫位。（2）中期：拇外翻畸形明顯，拇囊炎疼痛較重。X線片見拇趾近節(jié)向外側(cè)半脫位，并出現(xiàn)第二趾錘狀畸形。（3）晚期：除拇囊炎疼痛外，跖趾關(guān)節(jié)腫痛，X線片見跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
