受訪專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 王世東
糖尿病是一種慢性病，大多數(shù)糖友都要長期或終生服用降糖藥或注射胰島素來維持自身血糖的穩(wěn)定。而比起注射胰島素，大多數(shù)患者喜歡用服藥的方式控糖。但是，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師王世東告訴記者，以下幾種情況糖尿病患者是不能改用降糖藥的。
1.患有1型糖尿病者。這類患者的胰島B細胞已經(jīng)被破壞，幾乎不能分泌胰島素。而基本所有口服降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上，所以這類患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。
2.妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。口服降糖藥不僅可能會引起胎兒畸形或發(fā)育異常，還會通過乳汁被嬰兒吸收，導(dǎo)致嬰兒低血糖或引發(fā)其他疾病。
3.嚴(yán)重肝腎功能不全者。這類患者應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥，是因為降糖藥大多需要經(jīng)肝臟代謝、經(jīng)腎臟排出。肝腎功能不全者服用口服降糖藥后，可能發(fā)生藥物積蓄中毒或低血糖癥，甚至有可能會進一步損傷肝腎功能。
4.糖尿病急性并發(fā)癥。如有感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷等情況的患者，使用口服降糖藥效果很差，甚至還可能會加重病情。
5.糖尿病慢性并發(fā)癥晚期。比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是發(fā)展到中晚期的腎病、視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)積極控制血糖，常需要改用胰島素治療。
最后，王世東提醒，糖尿病患者在用藥前，一定要先檢查肝腎功能。另外，因某種原因進食量小或不能規(guī)律進食的糖尿病患者應(yīng)該密切觀察血糖，根據(jù)血糖的高低和進餐量的多少，及時調(diào)整用藥劑量，避免血糖大幅度波動，危害健康。（實習(xí)記者 江 越）
