浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科主任 張寶榮 □介入組組長、副主任醫師 裘敏劍
5月，33歲的馬先生突然左側頭痛，幾天后右側也開始痛。一開始，疼痛還可以忍受，但很快進展到影響工作生活的程度。6月的一天，馬先生出現最嚴重的一次頭痛，就像無數個炸彈在腦袋里一一爆破，連環刺激他的神經，家人緊急將其送到我院急診，確診為“顱內靜脈竇血栓”。
大家熟知的中風是腦動脈堵塞導致腦細胞失去血供，顱內靜脈竇血栓是另一種中風，它是血液凝固后堵塞腦靜脈引起的，發病率約為5/10萬。打個比方，當流出的靜脈被堵塞，流入的動脈繼續往里充血，就會造成顱內“大水漫灌”，壓力持續升高，不僅會出現嚴重頭痛、視力急劇下降，嚴重時大腦會失去功能，出現癲癇、意識混亂，甚至昏迷、死亡等嚴重后果。
明確診斷后，馬先生接受了相應治療，頭痛癥狀緩解，但并未痊愈。期間，他曾轉至其他醫院治療，但效果一般，最后回到我院神經內科。此時，長期肝素和脫水治療對他的肝功能產生損害，腎功能也下降，腦脊液壓力升高。我們建議采取介入治療，就是將一根微導絲從大腿根部穿入，進入顱骨內腦靜脈竇血栓處，再緩慢灌注溶栓藥物，精準地在病灶部位發揮作用。最終手術成功，馬先生徹底擺脫了頭痛煩惱。
顱內靜脈竇血栓臨床表現是非特異性的，診斷率較低，部分診斷不明的頭痛、嘔吐、癲癇發作，往往被誤診為普通腦梗塞、腦出血，導致延誤診治；還有一些慢性進展性表現易被忽略，如慢性進展性頭痛、視力下降等。建議有此類癥狀的患者，盡早到大醫院檢查后明確診斷。▲
